517世界高血压日重视继发性高血压

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高血压是中老年人身边最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素；但很多人不知道的是高血压也分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压大家都很熟悉了，也就是平时我们常常谈论的高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。

虽然继发性高血压病发病率低于原发性高血压病，但是继发性高血压病患者发生心血管病、脑卒中、蛋白尿及肾功能不全等疾病的危险性往往更高，同时有些继发性高血压病的原发病有的是可以治愈的，所以筛查继发性高血压病是非常重要的。

继发性高血压常存在某种特殊的表现或“不合常理”的特征，常被称之为“不合常理”高血压。这可以表现为临床特征的异常(如发病年龄较轻、血压过高、治疗困难、血管杂音、脉搏异常等)，常规检验的异常(如低血钾、尿蛋白、眼底显著异常等)，这常常是临床上怀疑继发性高血压的最初步的线索。

以下人群需警惕继发性高血压：

1.发病年龄30岁，且无高血压家族史；

2.顽固性高血压（改善生活方式的基础上应用足量≥3种降压药物（包括利尿剂）治疗＞1个月血压仍未达标，或服用≥4种降压药物血压才能有效控制，称为顽固性高血压）；

3.血压波动大或阵发性高血压；

4.坚持服药情况下控制良好的高血压突然明显升高；

5.四肢血压不对称；

6.医生查体时可闻及血管杂音；

7.未服用或者服用小剂量利尿剂出现明显低血钾；

8.服用ACEI或ARB后出现肾功能的急剧恶化

9.高血压伴有尿常规异常：大量蛋白尿、多量红白细胞、异常细胞等。

可引起继发性高血压的疾病很多，如：

1.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；

2.肾血管性狭窄；

3.肾实质疾病；

4.肾上腺疾病（如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤）；

5.药物相关；

继发性高血压中重度高血压、难治性高血压中占有很大的比例。继发性高血压未能及时发现和诊断，已成为难治性高血压诊治中的主要问题；如果接受正确的诊断和治疗，患者或许可被治愈，或至少控制血压、降低心脑血管风险。

所以，朋友们，在我们时常谈论高血压病的同时，请重视继发性高血压。如果您有难以控制的血压升高，或上面我们提到的所有疑惑，不用自己烦恼纠结，请医院内分泌科咨询，让我们为您答疑解惑，为您平稳降压！