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高血压看似很简单!
测血压高赶紧吃降压药物就好了,其实事实并非如此
为什么呢?
我们大多数人看到的高血压其实只是冰山一角,事实上高血压很复杂。
01
复杂之一:寻找高血压的原因
?
您是否是继发性高血压患者?您的医生为您排查过吗?
解答
成人高血压中约5-10%可查出高血压的原因。这些原因一旦解除,血压既可恢复正常或较易控制。尤其以下情况时需注意有继发性高血压的可能:
1、严重或顽固性高血压
2、年轻时发病
3、原来控制良好的高血压突然恶化
4、突然发病
5、合并周围血管病的高血压
哪些疾病可引起血压增高?
甲状腺亢进、减低;嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症、Cushing’s综合征;血管病变:主动脉缩窄大动脉炎;先天性心脏病:动脉导管未闭等;呼吸睡眠暂停综合征;肾脏疾病:肾实质性高血压、肾血管性高血压、多囊肾;药物影响:激素、甘草、避孕药等;精神因素:焦虑、惊恐、抑郁……
02
复杂之二:寻找其他“帮凶”
我们的目的:降低高血压,保护心脑肾,最大限度的降低心脑血管发病和死亡的总危险。
“主谋”与“帮凶”间协同作用
其他帮凶:有的可以改变,有些不能改变:
不可变因素
年龄
性别
心脑血管疾病史
可变因素
吸烟
血脂异常
超重和肥胖
糖尿病和胰岛素抵抗
缺少体力活动
03
复杂之三:了解靶器官损害的程度
您知道在显露的冰山一角下,高血压对您的心脑肾脏及血管是否有损害,但是程度如何测定呢?
心脏:心电图、心脏彩超
血管:颈动脉内膜中层厚度
肾脏:肾功能、蛋白尿
眼底:眼底镜检查,发现出血、渗出、视乳头水肿
脑:CT、MRI及认知评估量表
关于高血压的几个知识点
一、高血压的诊断
类别
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
正常血压
<
<90
高血压
≥
≥90
1级高血压(轻度)
-
90-99
2级高血压(中度)
-
-
3级高血压(高度)
≥
≥
单纯收缩期高血压
≥
<90
二、高血压的
控
制
目
标
普通高血压患者:小于/90mmHg
年轻人、糖尿病及肾脏病患者:小于/80mmHg
当尿蛋白大于1g/d时,血压应小于/75mmHg
老年人:收缩压降至小于mmHg,如能耐受还可进一步降低。
二、防治高血压的非药物治疗措施
措施
目标
收缩压下降范围
减重
BMI保持20-24
5-20mmHg/
减重10kg
膳食限盐
食盐量<6g
2-8mmHg
减少膳食脂肪
总脂肪<总热量的30%
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增加及保持适当体力活动
每周运动3-5次,每次持续20-60分钟
4-9mmHg
保持乐观心态,提高应激能力
提高自我防病能力,增加老年人社交机会,提高生活质量
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戒烟限酒
不吸烟;不提倡饮酒;酒精量不超过25克
2-4mmHg
健康的生活方式是高血压防治的基石,持之以恒将终身受益。高血压病是可以预防和控制的,只要早期预防就可以防止和延缓高血压病的发生;只要及时发现,长期、规则的治疗就可以防止和延缓高血压病的加重和并发症的发生。
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