西谚有云：“罗马不是一天建成的”。与罗马的历史一样，科室的建立与发展亦必须经历漫长而曲折的过程。通过十余年辛勤耕耘，医院心脏中心高血压专业已不仅是单纯从事高血压的基础和临床研究工作，也在专业病房和专业门诊中的临床高血压诊疗工作中做出重要贡献。目前，高血压专业以高血压研究室为主要工作平台，在心脏中心的框架下，不仅在医疗方面担任着服务患者的任务，并建立了规范化临床诊疗路径；同时在科研以及人才培养方面也开展了诸多工作，使其在同行业中的声誉和影响力日益提升。本期《门诊》杂志走进医院心脏中心高血压研究室，聆听孙宁玲教授回顾该中心高血压专业学科的发展历程。
一、从历史说起 年，在杜如昱老院长的提议下、吕厚山前院长的支持下，医院高血压专业学科正式成立，并得到我国高血压专业领域老一代专家、世界和中国高血压联盟主席刘力生教授的倾力扶植。成立之初，科室仅为几人的小团队，设施、设备并不完善，虽办公条件简陋，但工作不简单，经过多年发展渐趋成熟。年医院心脏中心成立，高血压专业即作为心脏中心的一个重要医疗部门。高血压专业学科的独立成形，医院在高血压防治中建立新型诊疗科目的重要性。医院高血压专业医院中第一个成立高血压专业病房及专业门诊的科室，尽管目前是在心脏中心的框架下进行心血管相关疾病的管理，但鉴于已有8年的独立高血压学科运转基础，医院的高血压专业现已成为面向全国的高血压研究和培训窗口。目前，高血压专业除设有高血压病房、高血压专业及随诊门诊外，并以高血压研究室为主要管理平台，组织进行相关的基础研究和国家多个科技项目的研究。由于积极参与卫计委高血压相关危险因素的筛查工作，被卫计委科技发展中心聘为中国高血压教育及管理计划的牵头机构，孙宁玲主任被聘为首届主任委员，并组织实施撰写《中国高血压防控蓝皮书》的重要工作。医院的高血压专业承担起全国高血压防治的重点工作，同时还被卫计委评为高血压教育及培训基地。通过十余年坚持不懈地努力、进取，高血压专业在心脏中心的框架下已在医疗、科研、教学等方面取得了可喜成绩。
本高血压专业以高血压研究室为研究平台，建立了动态血压监测、内皮功能检测、血管弹性功能测定和交感神经功能评价技术，与放射免疫试验室协作开展肾素－血管紧张素－醛固酮的测定技术并开展同型半胱氨酸检测等特殊检查项目。从高血压的诊断、鉴别诊断以及综合防治等方面全方位开展高血压临床及科研工作。简而言之，医院高血压研究室以高血压及其相关疾病研究为主，与高血压病房、门诊有机地结合，所有研究人员、临床医师共同参与高血压相关疾病的基础研究及临床研究。
二、构建梦想蓝图 科室创办之初，即已规划未来的发展蓝图：包括设置高血压专业，以培养高血压领域专科人才；成立高血压病房、门诊，以更专业地服务于患者；设立高血压研究室，以更好地推动科研工作。最终保证高血压专业治疗的持续性、可发展性，使患者能在专科医师指导下接受更加全面、细致的治疗。目前，高血压专业病房具有良好的住院流程及管理程序。在专业查房方面，充分结合高血压专业与其他相关心脑血管疾病的特性：建立了主任查房、正主任医师查房、主治医师查房制度以及良好的疑难病例讨论和危重患者讨论制度及抢救流程。在医疗上，规范高血压诊治临床路径，按照高血压的临床路径进行医疗指导，有针对性地对高血压患者进行筛查、诊断以及治疗。正是由于拥有这样一支专业的高血压工作团队不断地吸引了一批又一批国内热衷于高血压专业的临床工作者参观学习，体现了高血压专业学科在全国高血压培训中的表率作用。
三、成果转化的典范 临床医学的发展需要积淀，而基础研究的转化需要和临床紧密结合。临床医学转化将基础研究的结果实践于临床，进行有效地医学研究合作与创新。只有通过这样的转化，才能推动高血压学科的进展。该高血压研究团队在高盐摄入与血压波动的关系以及与继发性高血压（睡眠呼吸暂停综合征）的关系等方面，进行了一系列从基础到临床的大量工作。特别是在国家课题《亚健康状态下血管功能异常的综合评价体系的建立》中，评估了正常高值血压患者在心理和情绪因素影响下的血管弹性变化特征，建立了血管评估模型，并在临床中得以应用；同时，在国家“十二五”课题《基层医疗机构高血压管理适宜技术研发与应用》中，为方便基层的临床应用，研发仅需一滴尿即可评估尿钠含量的试条。目前正在申请用于评估男性、女性24小时尿钠试剂盒的专利，使临床测定尿钠值更加简便、快捷。
四、科研特色 基础研究的进步不断推动着临床医学的发展，临床研究不断推动着中国的科学研究与国际接轨，调查性研究推动着我国更好地掌握自己的数据，三者共同为我国高血压事业的发展奠定扎实基础。该高血压专业团队围绕高血压开展了较广泛的基础研究、临床研究以及调查性研究，并取得了一系列成绩。年，高血压专业成立之初便利用此平台进行大量Ⅰ、Ⅱ期、Ⅲ期、国外药物的注册临床工作并牵头进行了国家创新药物的临床药理试验，参与国际高血压循证医学试验共50余项。包括VALUE、ONTARGER/TRANSEND、OCEAN、AMISH、CRESENDO、RELY等。正在参加的国际试验有RELY-able、INSPIREME、ALTITUDE、HPS2及数项国内高血压临床药理试验。在以上一系列的临床试验中开展了大量的药物基因组研究以及高血压相关的基因多态性研究。
近20年来，在全国范围开展的系列社区、农村高血压防治研究包括：1.主持“十二五”国家《基层医疗机构高血压管理适宜技术研发与应用》；2.主持“十一五”支撑计划子课题《高血压早期靶器官损害筛查及延缓中间终点进展的研究》；3.主持课题《亚健康状态下血管功能异常的综合评价体系的建立》；4.主持北京市年首发基金项目《北京市社区常见慢病防治管理考核指标体系的建立、实施与评价》；5.主持国家星火计划《西北五省高血压防治模式的建立》项目；6.作为专家组成员参与国家“九五”攻关计划《高血压综合防治研究》；7.参与国家“十五”攻关《心脑血管病人群防治措施的进一步研究》；8.参与中国脑卒中一级预防研究。同时在卫生部心血管病诊治研究中心为研究平台开展对全国大于10,高血压人群的心血管危险因素的调查及筛查工作以及中国医师（1万以上人群）高血压状态的调查和筛查工作。
基础研究方面包括：1.以高血压动物模型作为主要研究对象，对高血压所涉及的器官损害（动脉硬化、心肌肥厚、心力衰竭）从细胞水平及分子水平、从发病机制到病理生理过程进行了系列研究，侧重于高血压动物模型的组织、细胞中的血管紧张素的特性（包括：信号传导通道，核转录因子及增殖及细胞凋亡）及对器官损害影响的研究。2.血管平滑肌增殖途径与高血压发病机制的研究，即钙调神经磷酸酶在血管平滑肌细胞增殖中对蛋白激酶G的影响及NO/PKG对CaN的相互影响。3.开展了时钟基因per2、BMAL1mRNA及PER2、BMAL1蛋白与血压波动的机制研究。
临床研究方面包括：1.鉴于高血压患者降压药物选择的特点，对高血压相关的器官损害人群进行多个候选易感基因的筛选及药物基因组的研究，对单独使用ARB（厄贝沙坦、缬沙坦）的患者测定RAS系统基因（AO、ACE、AT1受体等8个等位基因）盐敏感基因及尾加压素基因和最新的ACE2基因。2.对3余例的高血压患者进行高血压相关的基因多态性研究。3.对高血压患者进行神经内分泌激素与高血压相关关系的研究，对不同高血压患者进行RAAS水平、肾上腺髓质素、NO、ET、H2S及CA的测定研究工作。4.研究血压波动性的分子机制。
在此基础上牵头进行家庭血压现状调查，直接参与撰写《清晨血压临床管理中国专家指导建议》、《高血压患者动态血压监测中国专家共识》以及家庭血压测量的指南等。在推动血压管理及平稳血压控制方面做出了贡献。科学研究带动了高血压专业学术的发展，目前已先后获得中华医学奖、华夏科技奖等多种奖项以及多项科研专利。
五、搭建学术、医患交流平台 为全面提升高血压专科人才、提升团队学术层次、加强学术交流、培养专业人才队伍，高血压专业团队在不同层面搭建了学术及医患交流平台，提升了专业学术在全国及北京的学术地位，扩大了高血压专业服务患者的影响力。1.高血压专业每年组织全国性学术会议“中国心脑医学论坛”（至今已举办十二届），该论坛是高血压专业与神经内科专业联合的跨学科专题论坛，每年参会人数为～2人次，大大提升了医院高血压学术领域在国内的学术地位。2.每年组织地区性学术会议“北京高血压论坛”（至今已举办十二届），以病例讨论、专题讲座、主题辩论等形式展开，涵盖北京地区2级医院以及社区、基层医师～人次，极大地提升了高血压专业在北京地区的学术地位。此外，每月组织一次患者教育活动（已持续六年，其中每三个月为多科联合的患者教育），促进了医患交流，提高了高血压专业在患者中的地位和影响力。六、培养高血压专业人才 医院医院，担任着本科生及研究生教育以及进修生的继续教育。在充分保证完成本科生及研究生的教学任务基础上，以高血压研究室为研究机构举办了全国性的高血压高级研究班和北京地区的专业培训学习班，使更多医师通过学习和研修提高对高血压的新知识、新进展和新技术的了解和掌握。通过技术培训，使得从事高血压专业的医师提高了培训及讲课的能力；通过典型及疑难的病例讨论，提高了专业医师临床分析病例的思路和技能。学术专业带头人鼓励并推动优秀临床医师在保证良好完成本职工作的同时，赴外地、基层进行培训、讲课。一方面，该团队的临床医师在培训其他医师时提高了自己的技能、专业知识得到了推广；另一方面，对基层医师更多的帮助，使其更好地掌握临床专业技能，提高专业知识以及业务能力。目前，该专业团队已经连续举办多次基层巡讲活动，在提高基层医师的高血压及相关疾病的诊治水平方面作出了突出贡献。为使临床医师了解和把握最新的相关研究进展，在科室范围内，每周组织会议，对国内外最新的相关研究内容进行探讨以及对国际会议中的热点信息进行传递等。同时，在全科范围内，每月组织一次高血压专题讲座，定期邀请内分泌科、肾内科等其他相关专业学科针对高血压最新问题、热点问题共同进行讨论，在促进不同学科之间交流的过程中，提高本学科的综合学术及临床能力。目前除了学术带头人孙宁玲主任被聘为中国医师协会高血压专业委员会主任委员、中国高血压联盟副主席、中国医疗保健国际交流促进会高血压分会主任委员以及其他十余项学术任职外，团队中同时有3～4名医师兼任各高血压专业学会的副主任委员、青年委员会的副主任委员以及秘书长和副秘书长等重要职务。
七、结语 医院高血压专业团队是一支正在高血压阵线中战斗的团队，是一支正一步步朝着宏伟蓝图实现自己梦想的团队，临床、科研、教学等工作都在学术带头人的带领下有条不紊地进行着。在这个团队中，每位成员都愿意主动奉献，将更多的时间致力于高血压相关临床及科研工作中。对于高血压的相关工作不是只靠一个人的力量，更是依靠每一位成员的共同参与，共同创建和实现高血压专业不断发展的美好蓝图，将高血压防治的工作推向一个更高的台阶，带动北京地区乃至全国许多地区的高血压防治工作的进步和发展。·END·
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