精确防控高血压,中医辩证有妙招

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辨证论治是中药、西药精准防治高血压的基本点。精准辨证才能精准防治。其中，中药精准辨证的核心问题是如何在规范化、标准化的框架内体现个体化。细分高血压人群无疑是让辨证规范标准的同时尽可能精准的重要方法之一。而以年龄阶段细分高血压人群无疑是最符合生物学特征的分类方法。一、儿童高血压多表现为先天禀赋不足，后天脾虚，肾气不充、肾精不足。喜坐懒言、精神不振、怕冷，体型肥胖者居多，成年后往往出现明确的肾脏相关疾病而诊断为肾性高血压；脾气亏虚、运化实施、痰湿壅盛证。脾虚痰湿重，平素易患外感，极易出现胰岛素抵抗等相关内分泌疾病引起的血压升高。根据临床调研发现余名血压高于正常值的儿童青少年。其中绝大多数伴有肥胖。一半以上有高血压家族史，个别患儿有长期用药史，其中偶可见尿常规检查出现微量蛋白尿。二、青年高血压多为嗜食肥甘，纵酒好烟，饥饱劳倦，生活压力损伤脾胃。《脾胃论》：“内伤脾胃，百病由生。嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰浊中阻，则清阳不升，浊阴不降”则引起眩晕。青年人出现高血压脾虚湿盛多见，中气不足在高血压发病过程中贯穿始终，治疗上从脾论治，重视健运脾胃，调畅气机往往获益良多。三、中年高血压，肝阴不足、肝脾不调是主要病机及证候特征。《素问阴阳应象大论》：“年四十，而阴气自半，起居衰矣”。研究发现在中年高血压人群中阴虚质和痰湿质是主要体质类型可占到总数的七成。调肝健脾是治疗中年高血压的核心。四、老年高血压老年人群中高血压发病率明显高于其他年龄段，总体以老年体质特点为基础，符合《灵枢》：“肝气衰、血气懈惰”的描述。通过位老年高血压患者我们发现患者血压变异性大，血压负荷高、晨峰突出及节律紊乱。中医证候则突出体现阴虚阳亢证候，病变脏腑主要在肝、肾、心。而能够滋补肝肾、平肝熄风的天麻钩藤饮、镇肝息风汤、知柏地黄丸乃对证之法。五、老老年高血压年龄大于80岁的老老年人群，古称耄耋之年。高血压特点往往以虚证为主，具体表现为夜间血压升高明显，收缩压升高显著，动脉硬化严重、脂代谢紊乱严重、血栓风险高、靶器官损害重是临床突出特点。

心血管病科简介

医院心血管病科是河北省重点中医专科，科室门诊2间，病床48张。科内医护人员共计25人，其中医生13人，护理人员12人。主任中医师1人，副主任中医师1人，主治医师5人，医师6人，其中硕士研究生6人，本科7人。形成了优秀合理，均衡发展的人才梯队。年门诊量余人次，出院人次余人。科主任李萍是全国第三批名老中医药专家学术继承人、河北省优秀中医临床人才、衡水市首届名中医。护士长刘青敏为全国中医护理骨干人才。科内人员全部在北京医院、中医院、医院、郑州医院医院进修学习。

科室荣誉：我科设有北京医院著名心血管病专家郭维琴教授“郭维琴名中医传承工作站分站”。国家中医药管理局授予我科“医院优质护理服务先进病房”。我科为“国家心血管病中心高血压专病医联体”成员单位，兼衡水市胸痛中心联盟单位。

诊疗设备：心血管病科内拥有心电监护仪、24小时动态血压、24小时动态心电图、心电图机、除颤仪、心电遥测、DS-MF2A型中医定向透药治疗仪、多功能低频脉冲治疗仪、增强型体外反搏、运动心肺测试仪、阻力运动康复训练仪（卧式）、阻力运动康复训练仪（立式）、耐力运动康复训练仪（立式）、坐式胸肌推举训练器、大腿内外侧肌训练器等先进诊疗设备。

治疗范围：科室把中医药治疗急慢性心力衰竭、冠心病心绞痛、高血压病、心脏康复等作为重点研究方向，并形成了完整的诊疗体系。

（1）心衰病（急慢性心力衰竭）；（2）胸痹心痛（冠心病心绞痛）、真心痛（心肌梗塞）；卒心痛（冠脉搭桥或支架术后心绞痛）；（3）眩晕（原发性高血压病、继发性高血压、顽固性高血压）；（4）心悸（各种心律失常：室性早搏、房性早搏、房颤等）；（5）血浊病（高脂血症）；（6）心肌病（肥厚型心肌病、扩张型心肌病等）；（7）心肌炎；（8）心脏神经官能症、更年期综合症、失眠、头痛、代谢综合症、颈椎病、各种亚健康状态、中医药综合调养等。

特色治疗：（1）应用益气活血、温阳利水中药配合西药标本兼治治疗慢性心力衰竭，运用丁香开胃贴贴神阙穴治疗心衰病所致腹胀、痞满；艾灸气海、关元穴调理心衰病患者之乏力、纳差；督脉灸、平衡罐减轻心衰患者症状，提高生存质量，延长生命。（2）应用心舒散穴位敷贴治疗胸痹心痛。（3）设立“高血压病”专病门诊，运用浴足疗法、耳穴压豆、中药茶饮等治疗眩晕病，全面发挥中医药治疗眩晕病的优势，改善症状、调节代谢、减少靶器官损害、及早干预动脉硬化，降低心血管病发病率和病死率。（4）率先在我市开展中西医结合心脏康复工作，根据患者的评估及危险分层，进行中西医结合心脏康复，充分发挥祖国传统医药的整体观念，辨证论治，五大康复处方的科学合理制定结合针灸、按摩、穴位贴敷、耳穴压豆、穴位离子导入、中医导引操、体外反搏、心肺运动评估、口服中药等技术特色与优势，使心血管病患者得到最大获益。实践证明：中西医结合心脏康复在缓解临床症状、改善心功能、提高生存质量、降低再入院率等，具有优势，中医传统手段和方式将会在心脏康复领域发挥更大的作用。

科研教学：承担河北省北方学院，河北省中医学院教学任务。科室完成多项国家、省、市级科研课题，其中获得一等奖2项，二等奖2项，三等奖2项。在研心血管病科研课题多项。

京津冀合作：医院、医院开展医疗合作。北京东直门心血管病科教授每月1次坐诊、查房，足不出户，即可享受北京专家服务。

心血管病科秉承—医院“精诚仁和”“博爱、敬业、传承、创新”的精神，发扬严谨规范、勤奋奉献的工作作风，为心血管病人提供更加优质的服务！

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