（本文作者吴力，医院心血管内科医师，于每周日下午坐诊德仁堂中医门诊）
高血压是一种许多已知或未知病因引起的、处于不断进展、变化状态的心血管综合征，可导致心脑肾等脏器、血管功能与结构的损伤与改变，最终引起卒中、心衰、肾衰等严重并发症的元凶。
高血压按照病因分为原发性高血压和继发性高血压，原发性就是病因不明的高血压，继发性就是通过检查可以找到原因的高血压，目前原发性高血压占了绝大多数，除了醛固酮增多症等几个传统的继发性高血压，现在临床上越来越多的鲜为人知的继发性高血压，呈现在我们面前，但是由于医学的无奈、诊断手段的欠缺尚不能明确它的原因，也把它当做原发性高血压来对待了。实际上它们是属于继发性高血压，只是我们还不能发现它的确切原因，需要我们从新认识、了解它们。
一、肾上腺性高血压：虽然经增强CT、核磁共振、彩超等检查没有发现肾上腺增生或肿瘤，但是化验醛固酮、皮质醇和肾上腺素升高，不需要手术，以药物治疗为主。
二、.肾性高血压：是指肾动脉、肾动脉主干、肾内动脉一、二级分支、副肾动脉、肾小球及肾小管动脉等存在一定程度病变、轻微硬化、狭窄，目前常用的检查手段不能发现而已。
三、阻塞性呼吸睡眠暂停综合征：有5%—10%的高血压是由于此综合征所致，特别是肥胖、头颈粗短者多见，打鼾症状改善后血压会下降。
四、代谢综合征：是由于不良的生活方式引起肥胖、甘油三酯升高、高密度脂蛋白下降、血糖偏高、腰围过大，称为代谢综合征。随着上述指标好转，血压也会随之下降。
五、老年单纯性收缩性高血压：表现为收缩压升高，舒张压下降或偏低，高钠、低钾。是由于大动脉硬化、弹性减退或血容量增加所致。
六、中青年交感神经过度激活性高血压：表现为心悸、心慌、手抖、面孔潮红、胸部不适、隐痛，体查时发现心率偏快，舒张压升高，收缩压正常或略微升高。是由于交感神经兴奋性升高，肾上腺素等儿茶酚胺物质分泌增多所致。
七、青少年收缩性高血压：可以没有任何症状，或仅有轻微头胀。往往是在体检时发现血压升高，主要是收缩压升高，而舒张压正常。原因系血管内皮损伤，收缩血管的物质分泌大量增加，而舒张血管的物质分泌减少，导致血管舒缩功能障碍，血压升高。
八、更年期高血压：也就是更年期伴发的血压升高现象，血压升高的主要原因是雌激素、孕激素水平下降，对身体的保护作用减弱；其次是交感神经—植物神经功能紊乱；还有情绪不稳定，多疑，心烦，失眠等也会引起血压升高；另外，还有一部分女士出现了焦虑、躯体感觉障碍等精神方面的异常，也是造成血压升高的原因之一。
九、药源性高血压：常见的影响血压的药物有非甾体类抗炎药物（治疗风湿、关节炎的药物）、皮质类固醇、红细胞生成素、环孢霉素、抗抑郁药、拟交感胺药物、抗组胺药物等，需要仔细询问病史，仔细甄别药物之间的相互作用。
所以“原发”是相对的，治病求本，审症求因，了解血压升高的原因，是控制好血压的先决条件。
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