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问

什么是高血压？

答

高血压，顾名思义就是血压高了，只要3次（非同日）测量，血压高于/90mmHg，就是高血压，这是临床上常见的一种疾病。正常人偶尔有一次血压高于正常不用担心，过几天再量几次，但如果一直维持较高水平就是高血压。医院检查一下，看需要怎么处理。

问

高血压的病因是什么？

答

高血压的分为两大类，继发性高血压和原发性高血压。继发性高血压就是其他的疾病导致的血压升高，比如肾病、内分泌系统、药物影响等，很多人不知道的是，睡觉打呼严重，也会引起高血压。在治疗的时候，需要对原发病进行治疗。如果治疗了原发病，那么血压也会恢复正常，不治疗原发病，单纯降压，往往效果不好。原发性高血压就是不知道什么原因，血压就高了。这个占高血压病人的绝大多数，约90%的高血压都是原发性高血压。所以，一般说到高血压时，说的就是不明原因的「原发性高血压」。虽然病因不明，但有些因素可增加高血压的患病风险，医生称之为「危险因素」：（1）年龄：男性大于55岁，女性绝经后；（2）遗传因素：家里有患高血压的人；（3）不良生活习惯：不运动、肥胖、超重等；（4）不良饮食习惯：高盐高油等重口味，吃肉多、吃菜少等等；（5）烟酒:长期吸烟、饮酒都会对血管、心脏、内分泌造成影响，使血压升高；（6）不良情绪：长期心理压力大，或者被不良情绪困扰，比如焦虑、紧张、抑郁等都可能引起血压升高

问

高血压有什么症状？

答

大部分的人发生高血压之后是没有明显感觉的，只有用血压计量血压才能发现。这正是高血压的可怕之处，很多人血压已经升高了，但是自己不知道，也不去量血压，直到发生了心梗、脑梗等并发症时，有了「感觉」才了解原来自己有高血压，可是为时已晚。所以，健康的成年人，也应该每两年测一次血压，了解自己的血压情况，发现血压异常，及时调整，避免发生各种严重的并发症。有些高血压患者会觉得头痛、耳鸣、胸闷等等，但这些情况不一定和高血压有关系。如果在血压一直保持在正常范围，症状还是有，最好去相关的专科就诊，看看是不是有别的问题。

问

高血压如何诊断？

答

高血压只能通过血压值来诊断，在成年人当中，通过非同日三次测量血压，如果均高于/90mmHg，即可确诊是否为高血压。有些患者有一测血压就紧张，导致血压升高，多次测量变化较大，得不到准确的血压数值，多次测量仍不能放松，可考虑在家测量血压或进行24小时动态血压监测（ABPM），获得准确的血压值。

问

高血压有什么危害？高血压不控制有什么后果？

答

高血压的危害主要是血压升高对血管和人体多个器官的损害。高血压对身体的损害是全身性的，而最容易受到损害的四个器官为心、肾、眼、脑：（1）心脏损害：长期高血压可剌激心肌细胞肥大和间质纤维化，引起左心室肥厚和扩张，称为高血压性心脏病。左心室肥厚可以使冠状动脉血流储备下降，特别是在氧耗量增加（如剧烈运动）时，会导致心肌缺血。高血压性心脏病常可合并冠状动脉粥样硬化，引发心肌梗死。（2）脑损害：长期高血压使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤，一旦破裂可发生脑出血。高血压促使脑动脉发生粥样硬化，粥样斑块破裂可并发脑血栓形成。这些都可造成脑卒中。（3）肾损害：长期高血压可使肾小球坏死，导致肾衰竭，特别是合并糖尿病的患者，发病风险更高。而恶性高血压患者可在短时间内出现肾衰竭，甚至导致死亡。（4）眼损害：长期的高血压会使视网膜小动脉痉挛、硬化，甚至会引发失明。高血压是身体一种病理状态，它更像是一个症状，而非一个疾病。所以控制高血压的药物多是控制症状。高血压的危害虽然很严重，但只要通过规范的治疗，血压是完全可以控制的，控制住了血压，就不会有相关危害。

问

高血压的治疗原则是什么？

答

改善生活方式。所有的高血压患者都应该尝试通过改变生活方式来控制血压。（2）及时采取药物治疗。以下情况应及时采取药物治疗：1)血压高于/mmHg（2级以上）的患者；2)合并糖尿病，或已有其他并发症的患者；3)通过改善生活方式，血压无法有效控制的患者。（3）根据自身情况确定降压目标。不同人群的血压控制目标不同:一般将血压目标至少定为小于/90mmHg。但具体的血压值应根据患者情况，和自己的医师探讨制定。（4）多因素全方位治疗。血压升高是多因素作用的结果，它和性别、年龄、吸烟、血脂、血糖等因素均密切相关，相互影响，因此，治疗过程中也要全方位考虑各种因素，协同治疗。

饮食对高血压的影响？

低盐低脂饮食，补充充足的水果和蔬菜有助于降低血压。饮食注意事项包括（1）低脂，少吃动物脂肪。（2）每人每周可吃蛋类5个，适量豆制品和鱼类，奶类每日可饮用g左右。（3）多吃水果、蔬菜（4）多吃粗粮，比如全麦馒头，梗米等，还要多吃鱼和坚果。少吃牛肉、甜点，少喝含糖饮料。但是不用刻意追求固定的食谱。（5）控制食盐摄入，口味过重，吃的太咸，会使血压升高，每天吃盐总量不超过6g，推荐做菜时使用限盐勺。

通过上面表格我们可以看到可以通过生活方式的改变达到不同程度的降压效果，所以我们有充足信心将高血压患者的自我管理概括为如下的表格：

上海医师志愿者联盟青年医师新锐

年毕业于复旦大学医学院临床医学七年制，医院工作至今。医院心内科主治医师，擅长心内科常见疾病的诊治。

1.上海医师志愿者联盟首席医疗专家消化内科副主任医师胡良皞——春节饮食与消化道健康

2.上海医师志愿者联盟首席医疗专家中医学副主任医师候霄雷——当“美丽”遇上“流年”

3.上海医师志愿者联盟首席医疗专家急诊科副主任医师王美堂——暑期将近，







































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