抗癌防癌知识食道癌

食道癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食道鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查以便发现早期食管癌或癌前病变。

一、食道癌的病因

1.内部原因

食管癌像其他的恶性肿瘤一样虽然有基因的变化背景，涉及多因素、多阶段、多基因变异累及相互作用的复杂过程，在分子水平上涉及众多原癌基因、抑癌基因以及蛋白质的改变。

2.外部原因

长期不良的生活或饮食习惯可能是导致食管癌发生的元凶。目前认为，引起食管癌的相关危险因素主要有：进食含亚硝胺类较多的食物（如喜欢腌制酸菜）或霉变食物、长期喜进烫食（如潮汕人食管癌发病率高可能与长期喝功夫茶有关）、不良嗜好（如吸烟、饮酒）等。

二、食道癌的症状

1.早期：

（1）食管内异物感；

（2）食物通过缓慢和停滞感；

（3）胸骨后疼痛、闷胀不适或咽下痛；

（4）咽部干燥与紧缩感；

（5）剑突下或上腹部疼痛。

2.中晚期：

（1）咽下困难：约90%的病人有这一症状，是食管癌最突出的症状；

（2）疼痛：部分病人在吞咽食物时有咽下疼痛、胸骨后或肩胛间疼痛；

（3）声音嘶哑：当癌组织侵及或压迫喉返神经，发声带麻痹，患者出现声音嘶哑、甚至失音，多见于食管上段癌累及左侧喉返神经；

（4）呃逆：常常是食管癌本身、转移性纵膈淋巴结侵犯（压迫）膈神经并导致膈肌麻痹及其运动功能障碍的表现；

（5）呕吐：常在吞咽困难加重时出现，初起每当哽咽时吐，以后每逢进食即吐，严重时不进食亦吐；

（6）呼吸系统症状：误吸及肿瘤直接侵犯气管和支气管，病人使出现咳嗽、呼吸困难及胸膜炎样胸痛；

（7）体重减轻：约40%的病人有体重减轻，主要因吞咽困难、呕吐及疼痛有关，也与肿瘤本身引起的消耗有关。

三、食道癌的诊断

1.内镜检查：由于治愈食管癌的关键是早期发现，早期治疗。因此凡年龄50以上，出现进食后停滞感或咽下困难者要及时做内镜检查。胃镜检查可以直接观察到微小病变，同时可以方便地钳取病灶组织进行病理检查，是目前食管癌诊断的主要检查手段。肿瘤浸润超过了食管癌的一半时就是进展期了，如果做超声内镜检查可以观察到肿瘤的浸润深度。

2.病理化验：值得注意的是，内镜检查发现食物有肿块或溃烂，并不能说明就是恶性肿瘤，因为一些不良病变等也可出现类似的表现，内镜发现食管病变后钳取组织做病理化验是必须的，如果看不到明确的病理检查报告结果，外科医生一般也不会做外科手术治疗，内科医生也不敢贸然地化疗。

3钡餐造影检查：其他一些影像学检查的方法如食管钡餐造影检查最常用，主要用于那些不适合做胃镜检查的患者，但这些方法只能发现进展期或较大病变的食管癌，对早期癌或癌前病变检测效果有限，并不作为常规检查推荐。CT检查也有类似的局限，并不能代替胃镜检查。

4.PET—CT检查：如果经验条件较好，食管癌的患者可推荐做正电子发射断层显像（即PET—CT检查），这种方法对发现食管癌是否有全身转移较为简单方便，其原理是利用肿瘤细胞是高代谢的细胞，它比正常细胞吃得多，并且吃不饱的特性，检查时给患者注射一种特别标记好的糖（变种糖是假的，吃后不会消化），如果身体里面有癌细胞，见到糖就大量的吃，而正常细胞吃一点就饱了不再吃。

四、食道癌的治疗

1.外科治疗：一般中晚期食管癌的切除率约为80%~85%，手术死亡率在5%以下。

2.食管癌的化学治疗：顺铂广泛应用是食管的化疗，尤其是多种药物联合应用，使食管癌化疗的疗效明显提高，缓解期延长。

3.内镜治疗：

（1）早期癌的内镜切除治疗：近年来，由于内镜检查技术的提高以及电子内镜和色素内镜和色素内镜技术的应用，特别是上皮内癌及黏膜内癌的大量发现，对早期癌的生物学特征性及内镜下特点有了新的认识；

（2）中晚期食管癌的内镜治疗：目前，内镜下局部注射抗癌药物、内镜激光、微波、内镜下食管扩张术、内套管留置针术等队中晚期食管癌的姑息治疗已经广泛采用，并取得一定疗效；

（3）胸腔镜在食管癌治疗中的应用：随着内镜器械改进和操作技术熟练，电视胸腔镜（VATS）手术适应证不断扩大，某些过去只能剖胸完成的手术已逐渐被VAST所替代，手术的数量和种类在增加。

4.食管癌的放射治疗：放疗损伤小，放射治疗是食管癌的主要治疗手段之一，约80%的食管癌患者需采用放射治疗。

5.其他治疗：

（1）电化学治疗；

（2）基因治疗。

五、食管癌的护理

食道癌术后因切除了一段食道，食管变短，加之术后往往续发有吻合口炎，胃食管手术相连处有不同程度的狭窄，因此在进食时食物不能象正常人那样很快进入胃内，而是容易在食管腔内潴留并返流至咽喉部、气管腔内，容易造成进食困难、咳嗽等症状。这种情况就象往小酒杯里倒酒，太急或量太大就容易溢出来。

患者术后出现这些反流性食管炎是最为常见的并发症，表现为咽部或口腔有酸性液体或食物反流，常伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、眼下困难等症状。因此，食道癌术后患者应注意饮食，细嚼慢饮，少食多餐。

餐后最好站立起来散散步，睡觉时枕头垫高使头肩部处于“高枕无忧”的状态，这样有助于防止胃食管反流。如果有明显呼吸道感染的情况，如顽固性咳嗽、浓痰、胸闷及呼吸困难等，医院就诊积极治疗，以改善术后患者的生活质量。

食道癌放射化疗期间患者容易出现恶心、呕吐、食欲不振等。一般治疗后可自行恢复，反映重者，可配合药物治疗。

六、食道癌的饮食

1.药食同源，部分食品兼具食疗抗癌作用，可有针对性地选择应用。对消化系肿瘤有益的食物有韭菜、刀豆等。日常生活中食物如豆制品、绿茶等。

2.饮食宜清淡，不偏嗜，多食用富含维生素、微量元素及纤维素类食品，加新的蔬菜、水果、冬菇类、海产品等。

3.食管癌病人，当出现吞咽困难时，应该改为流质食品，细嚼慢咽，少食多餐，强行积压也会刺激癌细胞扩散、转移、出血、疼痛等等。

4早期食管癌病人饮食调养：在饮食上主要利用胃肠道的最大消化吸收能力，尽可能多地补充营养成分，以使身体强壮起来。

5.晚期食管癌的饮食调养：当食管癌病人出现恶病质，应该多补充蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、各种水果等等；当食管癌病人出现完全性梗阻现象时，则应该采用静脉补液、胃造痿手术以便给予高营养食物来维持生命。

6.靠半流质和流质饮食维持的食管癌病人，在进食时，特别要注意避免进冷食，放置过久的食物。

7.食管癌病人手术后的饮食调养：手术后的七天内以流质、富含锌、钙的食物为主，如牛奶、骨头汤、鸡汤等。

七、食道癌的预防

1.不要吃过烫的食物，不要进食过快，不要过量饮烈性酒以减轻对食管粘膜的刺激。

2.不要吃发霉的粮食，少吃酸菜。因为发霉的粮食可产生毒素。改变食用酸菜的习惯，酸菜中含有大量的亚硝胺类物质，这些物质都有较强的致癌作用。

3用漂白粉处理饮水，使水中亚硝酸盐含量减低，常服用维生素C，可以减少胃内亚硝胺的形成。

4.如果你是生活在食管癌的高发地区，年龄在40岁以上的男性，平时有食用酸菜、饮酒等习惯，近期出现吞咽困难、胸骨后疼痛或不适，医院做相关检查，例如食管镜、食管钡餐、X线透视或者拍片等。