儿童高血压防控警钟须敲响
本报讯（记者孙梦）日前召开的第二届中国儿童肥胖和高血压学术会议透露，年～年，我国儿童肥胖患病率从0.13%上升至4.95%，增长了30余倍。中国营养与健康调查资料显示，我国6岁～17岁儿童青少年的高血压患病率从年的7.6%上升到年的13.8%，增长近一倍。北京市儿童成人慢性病防治办公室主任、首都儿科研究所流行病学研究室主任米杰指出，近年来，随着儿童肥胖的蔓延，儿童高血压也逐年增加，成为日益突出的公共卫生问题。
“超重和肥胖儿童中，30%患高血压，43%患血脂异常，67%患糖尿病和空腹血糖受损，16%有脂肪肝。”米杰说，儿童高血压以原发性高血压为主，肥胖是其主要危险因素，且伴随多种代谢异常，尤以胰岛素抵抗为特点。儿童长期血压上升可引起心脏、血管、肾脏等靶器官损害，同时增加成年期心血管重构风险。
米杰说，绝大多数高血压儿童与青少年通过非药物治疗即可达到血压控制目标，包括控制体重，延缓身体质量指数（BMI）上升；增加有氧锻炼，减少静态活动时间，提高胰岛素敏感性；调整饮食结构，限盐，建立健康饮食习惯；保证充足睡眠等。高血压儿童如果合并下述1种及以上情况，出现高血压临床症状、继发性高血压、出现高血压靶器官损害、糖尿病和非药物治疗6个月后无效者，则需要进行药物治疗。儿童高血压药物治疗的原则是从单一用药、小剂量开始，并注意在心血管内科专业医生的指导下进行。
此次会议由中国高血压联盟、中华预防医学会和北京市儿童成人慢性病防治办公室联合主办。
安徽健康扶贫“两免两降四提”本报讯（记者陈旭冯立中）在安徽省万贫困人口中，因病致贫占比高达57.2%。9月19日，安徽省健康脱贫工程推进会在合肥市召开。会议提出“两免两降四提高”扶贫措施，明确将建立贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障相互衔接的医疗保障体系。
据调查，在因病致贫、返贫人口中，患病率前10位的病种人数合计34.8万人，占贫困人口患病总人数的46.6%。前10位的病种依次为脑血管病、糖尿病、重性精神疾病、慢性阻塞性肺气肿、关节（髋、膝）病、类风湿性关节炎、心肌病、重型老年慢性支气管炎、老年性白内障、急性心肌梗死。据该省农合办统计，年12.7万名新农合参合人员患大病，平均每人支付医疗费1.5万元，而同期该省农村居民人均可支配收入仅为1.08万元。
“两免两降四提”的具体措施为：自年起，贫困人口参保个人费用由财政全额代缴；实行县域内先诊疗、后付费，并免除住院预付金。降低基本医保补偿门槛，贫困人口县域内普通门诊不设补偿起付线，乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院补偿起付线分别降至元、元、元、0元（原来全省平均分别为元、元、1元、2元左右）；降低大病保险起付线，由1万元～2万元降至0元。提高基本医保补偿比例，县域内普通门诊医药费用限额内实际补偿比提高至70%（原来43%左右）；常见慢性病门诊按病种付费补偿比提高至75%（原来50%左右）；特殊慢性病门诊参照住院治疗的补偿标准给予保障；乡镇卫生院和县级、市级、省级医疗机构住院保底补偿比分别提高到80%、70%、65%和60%（原来统一保底补偿为40%）。
安徽省卫生计生委主任于德志在会上要求，各地要尽快制定贫困人口综合医保实施办法，建立先诊疗、后付费的结算机制，实现基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等一站式信息交换和即时结算；提高重大疾病及慢性病保障水平，重大疾病报销病种由12组增加到40组以上，慢性病病种保证30组以上，同时提高大病保险分段补偿比例。
揪出国人过敏性休克“元凶”本报讯（特约记者段文利）日前，医院变态反应科尹佳、姜楠楠、文利平、李宏等，通过历时15年的全球单中心过敏性休克最大样本回顾性研究，首次发布中国人发生过敏性休克的诱因排序，及其在不同年龄段人群中的分布特点。论文发表在《亚洲临床免疫与变态反应杂志》上，弥补了中国无本土过敏性休克流调文献的缺陷，进一步验证了过敏性休克诱因存在显著地域性差异。
过半重度过敏反应由小麦诱发
医院变态反应科门诊从年至年接诊的逾千名过敏性休克患者中，按照美国国家过敏及感染性疾病研究院制定的严重过敏反应诊断标准，筛选出名纳入本研究。对这些患者的次休克发作进行回顾性研究发现，85%的休克诱因可以明确。其中，食物诱因占77%，药物占7%，昆虫占0.6%，其余15%为不明原因的特发性休克。在诱发过敏性休克的食物清单里，小麦为元凶，占到总诱因的37%；水果/蔬菜排第二，占到20%；随后是豆类/花生，占7%；坚果/种子占5%。其中，最常见的致敏水果为桃子，最常见的致敏坚果为腰果。从发病严重程度看，小麦诱发了57%的重度过敏反应，而水果蔬菜类引起的过敏反应多为轻中度。
尹佳等将个病例按年龄段分组作进一步分析，发现68%的严重过敏反应发生在18岁～50岁，不同年龄段人群发生过敏性休克的首因不同。0～3岁的婴幼儿，62%的过敏性休克首因是牛奶；4岁～9岁的儿童，59%首因是水果蔬菜。10岁之后的青少年及成人组，小麦跃升为诱发过敏性休克的首因，且随年龄增长占比不断攀升。专家推测，国内缺少“免面筋”的小麦制品及国人遗传易感性或为小麦诱发休克比例偏高的原因。
此前有研究表明，过敏性休克诱因呈显著地区性差异。欧美最常见的诱因是坚果、花生、鱼、贝类。美国排在首位的是花生，瑞典排在首位的是蜂毒蜇刺，日韩为荞麦、小麦，新加坡则是燕窝。尹佳等的这一重要发现绘制出中国特有的致敏食物谱。
研究还发现，食物诱发过敏性休克常常合并花粉过敏，蒿花粉—食物综合征最为常见。在调料、水果/蔬菜、豆类/花生、坚果/种子所致的严重过敏反应中，合并蒿花粉过敏的比例分别为75%、67%、61%和51%。71%的桃子诱发严重过敏反应患者对蒿花粉过敏。此外，研究报告了诱发过敏性休克的中国特有食物及罕见食物谱。如饮菊花茶，进食牛蛙、野菜、蚕蛹、蝗虫及金蝉等诱发过敏性休克。
中药是药物诱发过敏性休克首因
此外，医院变态反应科孙劲旅、汤蕊等，对近年多名经医院、医院医院收住院治疗的过敏性休克患者进行研究发现，药物过敏是过敏性休克住院患者的第一诱因。
本研究发现，国人由药物诱发的过敏性休克占7%。其中，37%的药物诱发过敏性休克由中药引起，清开灵注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液最为常见；24%由抗生素引起，青霉素最为常见；16%由解热镇痛类药物引起。
研究还发现，39%的过敏性休克发生在运动过程中，其中食物依赖运动诱发严重过敏占到87%，3.7%的患者发作当天口服了阿司匹林，1.4%发作前饮酒，1.1%发病前服用了解热镇痛药。举例来说，有的小麦依赖运动诱发过敏性休克患者，吃面条后如果不运动可避免休克，但如在不知情时服用了阿司匹林，则加剧休克发作。
尹佳提醒，药物诱发过敏性休克虽较少，但随着国人高血压患病率的逐年提高，以及阿司匹林在预防中风、老年痴呆、抗衰老等方面作用的不断证实，预计将有更多人群预防性服用阿司匹林。而一旦明确诊断为小麦诱发的严重过敏反应，阿司匹林及解热镇痛类药物为绝对禁忌；如因病情需要必须服用阿司匹林或解热镇痛药物，则小麦类食物为绝对禁忌。
本研究数据显示，在过敏性休克的急救方面，国内急诊处理70%的严重过敏反应会使用糖皮质激素，仅有25%使用肾上腺素。而美国过敏性休克患者肾上腺素使用率达79%。尹佳提示，应对医生、患者及家属进行培训教育，提高其对肾上腺素在过敏性休克治疗中重要性的认识；公众应掌握肾上腺素肌肉注射方法，关键时能自救或救家人。
美国糖业被曝操纵研究
高糖饮食致心脏病风险被长期淡化
据新华社旧金山电（记者马丹）美国研究人员日前在《美国医学会杂志·内科学卷》上发表报告，揭露美国糖业在约50年前通过操控研究等手段，淡化饮食中添加糖有导致心脏病的风险，同时强调胆固醇和高脂肪饮食是心脏病的罪魁。作者指出，这种观点影响了营养学认识和公共健康政策几十年。
上世纪50年代，有研究认为，饮食中的饱和脂肪是导致心脏病的主要因素；也有一些研究认为糖摄入与胆固醇和甘油三酯有关联，而胆固醇和甘油三酯是导致心脏病的高风险因素。到20世纪60年代中期，媒体高度濡備綍蹇�熸不鐤楃櫧鐧滈鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鍝噷鐪嬬殑濂?
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