格列卫也能治疗真性红细胞增多症涨知识

　　属于医学文档记载“格列卫治疗真性红细胞增多症1例”进行分享解析，病人不免提出疑问：“格列卫不是治疗慢性白血病的靶向药吗？怎么还能治疗真性红细胞增多症呢？”

　　年6月，医院试用格列卫治疗1例真红细胞增多症患者，获得持续3a完全血液学缓解。病人的情况是男性41岁，4a前因头晕、乏力、记忆力下降、左上腹硬块半年来院就诊。

　　经过多方实验室检查后被确诊为真性红细胞增多症。给予羟基脲，干扰素治疗1a后获得缓解。但患者对药物的副作用不能耐受而自行停药，使缓解未达到巩固。

　　该院医生考虑到真红与慢粒白血病同属于骨髓增殖性疾病，故建议患者口服格列卫mg/d，经连续治疗1个月后患者再获得缓解，之后该格列卫-mg/d维持治疗。多年后复诊，患者皮肤恢复健康色者，脾肋缘下未及，外周血象提示患者仍处于缓解状态。

　　关于此病例记载有几点需要强调的是：

　　①：骨髓增殖性疾病已经更名为骨髓增生性肿瘤，分为慢性与急性，是造血系统恶性肿瘤的一种。范围疾病包括粒细胞增生的慢性粒细胞白血病；红细胞增生的真性红细胞增多症；巨核细胞增生的原发性血小板增多症；细胞和胶原纤维增生的原发性骨髓纤维化以及嗜酸粒细胞增生的慢性嗜酸粒细胞白血病。

　　②：以上这则病例是多年前初始的真红发病，那时普遍医生思路是真红与慢粒同属于同类疾病，故格列卫可以进入真红的治疗方案，但目前看来，这样的治疗手段不是主要，并且没有被列入治疗指南。

　　③：目前对于真红来讲最好的治疗思路是中西结合一同进行。格列卫治疗真性红细胞增多症的作用机制目前尚不清楚，起效的病理机制可能与其抑制干细胞克隆性增殖酶，且具有细胞毒作用有关。且不是百分百有效能够达到缓解，因此病人不要自行服药。

　　『注』

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