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名医直播间，专家就在您身边 　　高血压是中老年人群中最常见的慢性病之一，了解高血压的危害、防范高血压、正确控制高血压，减轻高血压给生命安全带来的隐患，是本期想要 　　邵荣花，医院医政科科长，副主任医师，毕业于新乡医学院临床专业，本科学历，商丘医学会会员，从事普内科临床工作20年，对内科常见病、多发病的诊断和治疗熟练掌握，擅长治疗心血管和神经内科疾病，发表国家级及省级论文多篇，多次被评为单位先进工作者、睢阳区“三八”红旗手、睢阳区卫生“十佳”先进个人等。

高血压的分类:

1、原发性高血压（高血压病）——原因不明，占95%以上，为多种心血管疾病的重要危险因素，影响心、脑、肾功能

2、继发性高血压——继发于某些疾病的血压升高，占高血压不足5%。

现在人们对高血压重视程度有提高，但还远远不够。

比以往有所重视，因为人们对健康的需求也高了，但是我国高血压病的现状还是不容乐观的。

三高——高患病率、高致残率、高死亡率

三低——低知晓率、低治疗率、低控制率

引起高血压的原因都是什么呢？

病因未完全阐明，目前认为是在一定的遗传基础上由于多种后天因素的作用正常血压调节机制失代偿所致。

1、遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，父母均是高血压的子女发病率高达46%，并且约60%的高血压患者有高血压家族史。

2、环境因素：

3、饮食：高钠、高蛋白、饮酒均可导致血压升高，还有叶酸缺乏，导致血中同型半胱氨酸水平升高，与高血压发病呈正相关，尤其增加高血压引起脑卒中的风险。

4、精神应激：脑力劳动者、从事精神紧张度高的职业、长期生活在噪音较大的环境中，这些均可导致血压升高。

5、吸烟：吸烟可使交感神经释放去甲肾上腺素致血压升高，还可损害一氧化氮介导的血管舒张引起血压升高。

6、其它因素：

（1）体重：肥胖与高血压的发生密切相关，尤其腹型肥胖者更易引起高血压。

（2）药物：避孕药、麻黄素、肾上腺皮质激素（地米），这些药物均可致血压升高。

（3）睡眠呼吸暂停综合征：研究发现睡眠呼吸暂停综合征患者中50%患有高血压，而且血压升高高度与病情的严重程度呈正相关。

高血压会给患者的身体带来什么样的病理改变？

1、全身小动脉病变：

长期反复损伤——小动脉玻璃样变性

急进型损伤——小动脉壁纤维样坏死

2、全身大、中动脉病变：动脉粥样硬化、主动脉中层囊样坏死和夹层分离。

3、心：左心室肥厚扩大，心肌细胞肥大。

4、脑：腔隙性梗死、微动脉瘤、脑出血、脑血栓、高血压脑病（急）

5、肾：肾实质缺血、肾小球纤维化、肾衰竭。

6、视网膜：出血、渗出、视神经乳头水肿

高血压诊断标准：

1、测量：以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值。

2、统一标准：SBp≥mmHg和/或DBp≥90mmHg

医院要确诊高血压要经历一个什么样的过程？

诊断流程：标准化测量血压（达诊断标准）——高血压（寻找病因排除继发性高血压）——诊断高血压病（评估危险因素和靶器官损害）——高血压病危险度分层

高血压病怎么治疗？

高血压病的诊断一经确立，即应考虑治疗。高血压病属慢性病，因此需要长期耐心而积极的治疗，主要目的是降低动脉血压至正常或尽可能接近正常，以控制并减少与高血压有关的脑、心、肾和周围血管等靶器官损害，降低病死率和致残率

治疗措施：

★预防是处理高血压最有效的方法。

★改变生活方式是降低血压相关心血管事件危险的适当方法。

u具体在治疗时包括非药物和药物治疗两大类。

u降压治疗的基本原则：根据高血压病危险度分层选择治疗方式。