降蛋白哪些药更好4类常用药还可以,大多肾

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蛋白尿升高对肾功能的影响，我们已经强调过很多次，尤其对典型肾病综合征类的患者，病情受蛋白尿的影响更大。蛋白尿的存在提示着肾脏已经“千疮百孔”，需要及时修复，同时它也是威胁肾功能的一大“杀手”，多重“身份”对肾病的预后有着重要影响。

很大程度上肾病治疗的好坏，从蛋白尿就能看出一二。如果蛋白源源不断的漏出，提示肾小球不断在损伤，必须要及时找到病灶，才能制止蛋白尿的情况。

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一般肾小球受损超过80%基本无法修复，低于50%如果治疗的及时，部分还有修复的机会。因此要将蛋白尿稳定住，必须要保护好剩余的肾小球等肾单位，同时修复部分受损较轻的肾小球，才能从根本上解决蛋白尿持续漏出的情况。

修复肾功能的关键是改善肾小球的生存状态，保证充足的血流情况，避免炎症感染等因素的干扰，才能长久维持肾脏功能的运转。

因此在降蛋白用药治疗上，也要从这些方面入手，改善肾脏的生成状态及环境。

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激素作为治疗肾病的常用药，主要是发挥这抗炎和抑制免疫反应的作用。肾病的早期往往存在大量的免疫炎症反应，导致炎症因子不断产生抗原抗体，攻击肾脏细胞，是造成肾功能损伤的主要原因。继而引发蛋白尿、水肿、低蛋白血症等症状。

一般针对长期存在大量蛋白尿的患者，24小时尿蛋白定量超过g的患者，会建议尽快用激素冲击治疗，抑制炎症反应，降低肾脏的损害。

但是否能用激素，还受到病理类型的影响，如糖尿病、高血压等因素引起的继发性肾损伤，往往不会用到激素，而是通过治疗原发病，从根本上来稳定肾功能。

对激素治疗后的反应分为三类情况：敏感性、依赖性、抵抗性。前两种情况大多效果明显，服药4-8周有初步的效果，第三种服药后效果不明显，增加免疫抑制剂后治疗也会有好转。多数患者病情好转后，为维持稳定，仍需要很长时间药物，甚至一年或几年。

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感染是导致肾脏炎症反复的重要原因之一。及时预防感染是保证蛋白尿稳定的关键。因此在降蛋白治疗中，多数肾友也会用到抗感染的药物。

对不同情况的感染，需要对症治疗。常发的感染如如呼吸道感染（包括感冒与肺炎）、消化道感染及泌尿系感染，还包括口腔感染等等。

抗感染药物主要是抗生素为主，但部分抗生素具有肾毒性，肾友们在应用的时候，要严格遵医嘱服用，切忌大量乱服药物，且服药期间注意监测肾功的情况。

其中肾病患者普遍存在免疫力低的情况，是造成易感染的因素之一。因此降低感染的风险。

大家一定要重视提升免疫力的情况，做好提前预防，日常注意饮食营养搭配、运动锻炼、规律作息等等。并定期进行免疫相关检查。

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肾病发展到中后期，肾功能受损严重，症状相继增多。除了蛋白尿，还有高血压、高血脂这两项指标成为影响肾功能发展的“新杀手”。预防肾衰竭，除了稳住蛋白尿，还有系统性治疗，各方面都要重视起来。

控制好血压、血脂，有利于减轻血管的负担，增强血液的流动性，降低肾脏缺血的风险。

部分降压、降脂药同时也有降蛋白、延缓肾功能的作用，对治疗肾病也是不可缺少的“好药”。

如普利类、沙坦类的降压药

这两类药物都属于血管紧张素转化酶抑制药，作用机制相同，主要是通过抑制血管紧张素，来减轻血管的收缩，扩张血管，促进血液流通。同时通过降低系统血压和肾内血压，改善肾小球滤过膜的通透性，减少蛋白尿的排出、抑制肾组织细胞的硬化过程。

有部分患者可能不存在高血压的情况，也会服用两类药物，主要用来降蛋白。

但注意：有妊娠、双肾动脉狭窄、高血钾症的患者，不能使用这两类药物。同时服用的患者，尤其是已经肾功能不全的病友们，服用时要实时监测血钾、血肌酐、肾功能的情况。

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降脂药以他汀类为主

他汀类是降低高血脂的强效的药物之一，主要通过降低血清、肝脏扥各组织中的胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等来降低整体血脂的水平。

在降蛋白治疗方面，主要是可以通过降低肾小球内的高脂状态，恢复肾脏血流的情况，改善肾小球的生成状况，降低蛋白尿水平。此外，他汀类药物也具有抗炎、预防血栓、动脉硬化的作用，有助于降低心血管疾病对肾脏的威胁，降低肾衰竭的风险。

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