为什么你的血压降不下去,小心肾上腺性高血

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学习肾上腺源性高血压

近年来，随着中国老龄化的加剧，工作压力及生活方式和环境的改变，我国高血压患病人群越来越多，最新流行病学发病率是10%-20%，随着医学诊断、检查技术的日益进步，越来越多地高血压致病原因被发现，这一类高血压我们称之为继发性高血压，也就是源自其他疾病引起的高血压病。这一类高血压可以追溯源头，找到病因就可以更好的控制血压，降低风险。

肾上腺源性高血压是第一大继发性高血压疾病，约占高血压人群比率5%-15%，达到高血压患病人群中的万左右（中国高血压防治指南年修订版数据）。这类患者发生心血管病，脑卒中，慢性肾功能不全的风险更高，而这类高血压患者通过人群高血压检测筛查出来后，经过肾上腺激素检测和肾上腺影像检查就能确诊，通过微创手术能缓解甚至治愈高血压，降低心脑血管意外的发生率，减少肾损伤。

图1

图2

如图1所示，这个金黄色的小帽子就是肾上腺，是人体的重要内分泌腺之一，位于肾的内上方。左、右各一，左侧近似半月形，右侧近似三角形。

如图2所示，这个小帽子由皮和髓两部分组成:外部是皮质部分，分为三层：

第一层分泌醛固酮，能够促进尿液中钾的排出和钠、水的重吸收，用来维持人体正常血压和电解质，但是如果过多分泌，会导致高血压和低血钾；

第二层分泌皮质醇，当人体处于应激状态时，比如感冒，发烧，遇到突发事件的时候，肾上腺皮质分泌大量的皮质醇，这些皮质醇能够动员机体的存储能源，为应对内部或者外部重要事件提供充分的物质准备。当皮质醇缺乏时，机体在遇到重大事件的时候，往往缺乏足够应对能力，容易被病毒或外界压力所击倒。

第三层是网状带，可以分泌少量的雄激素，成年以后作用不大。

内部是髓质部分，分泌儿茶酚胺类物质。这些激素在应激状态释放增多，能够帮助升高血压，加快心率，升高血糖，动员全身的储备物质，为我们与外界环境的抗争作好充分准备。