医生有话说高血压患者必须终身服药4种情况

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一位患者高血压二十多年了，降压药也吃了二十多年，她知道常年吃药有很大副作用，但是又苦于没有办法，因为几乎所有医生都告诉她高血压需要终身服药。对此她很是苦恼不已。

前两天，她说常年吃药实在太痛苦了，而且还不能解决根本问题，吃药血压就正常，不吃药血压就高，问我有别的办法不用吃药吗？我告诉她需终身服用降压药物，吃降压药可以达到保脑、保心、保肾的作用。

但是，真有这4种情况，不用终身服药，去除病灶，血压就能降下来。

一、继发性高血压原因去除后不需要终生服药。

高血压有原发性和继发性，其中有90%以上是属于原发性高血压，而由肾脏病、内分泌代谢病、精神紧张等引起继发性高血压，仅占高血压病的5%~10%。积极治疗原发病，一旦原因去除，患者不再是高血压，不需要终生服药。

二、高血压患者出现如严重心功能不全、心肌梗死或脑卒中等并发症时，患者血压可能降至正常，而不需要用降压药。

有一位患者，高血压二十多年，常年服药，但是血压控制得不理想，在-/80-95mmHg。两年前突发急性心肌梗死，通过药物治疗后心脏情况相对稳定，无明显心绞痛，但血压下降，停用所有降压药后血压波动在-/60-70mmHg。

这种情况可能与患者心肌收缩降低有关，虽然心脏情况有所恢复，血压却持续偏低不需要降压治疗。这种情况比较少见。

三、部分老年高血压患者，由于年龄进一步增大，心肌收缩力降低，血压下降至正常，或脑血管狭窄，头昏症状明显时，可不需要继续降压治疗。

有一老年患者，平时血压控制在/60左右，后因头晕就诊，检查双侧颈动脉狭窄，逐渐将降压药减量后，血压波动在-/65-80mmHg，老人头晕缓解。这种情况与老年人全身动脉硬化，颈动脉狭窄导致脑供血不足有关，此时对血压的要求不能控制偏低。

四、生活方式干预后，血压恢复正常，可将降压药减量直至停药。

少吃、多动、别长胖、少吃盐、少喝酒、生活规律、精神放松，做到这些可以一定程度上降低血压，一些轻度高血压患者可以暂时不用药物治疗。

当然，对于大部分高血压患者需要长期、终身服药。降压药有很多，尽可能选用长效制剂，平稳降压更重要。不管你是不是上述4种类型，都要听医嘱，不要擅自减药或停药。

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