血压升高全身乏力,需警惕肾上腺肿瘤

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家住岳麓区坪塘镇的罗女士，今年33岁，1余年前始发现血压升高异常，间歇性头痛头昏，走路无力，人没精神，上班也无精打采。曾在当地诊所诊断为“高血压病”，监测血压最高达“/mmHg”，一开始罗女士以为是工作劳累了，就辞去了行政管理职务，缩短了工作时间，可整个人还总是没精神，早上去上班，同事偶尔还说她面部有些浮肿。因为最近头痛频繁，罗医院检查，发现血钾明显偏低，血压升高，/mmHg（24/14kPa）。罗女生奇怪了，她还很年轻，为什么会得老年人的常见病血压高呢？在住院仔细检查后，发现罗女士24小时尿醛固酮为15.8ng/24h以上，肾素水平偏低，血钾为2.42mmol/l，血钠mmol/l，血皮质醇、尿Vma等正常。CT：左肾上腺1cm左右低密度灶；腺瘤可能。考虑诊断左侧肾上腺醛固酮腺瘤。经过完善术前准备后，近期罗女士接受了全麻下行腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术，术后病理检查回报为肾上腺腺瘤。术后3天复查血醛固酮水平已经正常，不需要再补钾治疗，而且术后血压也得到明显控制，停用降压药物，血压也能维持正常范围内。

医院泌尿外科陈涛主任医师介绍：高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压就是不能找到具体病因，归因于遗传学、精神因素、劳累、长期紧张，动脉粥样硬化血管病变等等的，称为原发性高血压，一般情况下见于中老年人。继发性高血压是有明确的病因的，是继发于原发疾病出现的高血压，其中很多患者是继发于肾上腺疾病。

目前，经常发现很多年轻人被查出高血压，很多人认为是自己工作压力大、睡眠差而导致的血压高，医院开降压药，而且服药不规律，血压控制不好。在此，陈涛医师郑重地提醒这些年轻人，如果同时伴有腿无力、脚抽筋、肢端麻木、头痛、头晕等，医院进行肾上腺的相关检查，如肾上腺CT及肾上腺内分泌功能检查等。

肾上腺是人体的重要的内分泌器官，可以合成释放皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺等重要激素，这些激素可以调节人体内的水盐代谢、血管舒缩，对人体内环境的影响是巨大的。肾上腺方面的疾病，如皮质醇增多症、醛固酮增多症、儿茶酚胺增多症、肾上腺髓质增生症等都可以表现出血压增高，容易造成临床上的误诊。如原发性醛固酮增多症占到继发性高血压的5～12%，这个比例是相当惊人的，过去很少有人