医法断案高血压患者是否因降压过度死亡

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病例简介

年1月26日21：50，患者因“咳嗽、咽痒3天”入A院急诊，查血常规示：白细胞（WBC）11.6×/L；中性粒细胞（N）94%。诊断上感，予头孢匹胺抗感染治疗。

年1月27日，患者因心悸气短再次入急诊，查心电图示：窦性心动过速；左室肥大伴继发性ST-T改变。转至心内科门诊，查体：心率次/分；心律齐；主动脉瓣区第二心音增强；血压/mmHg。诊断：高血压；高血压急症。建议住院进一步诊治，患者拒绝，予口服降压药治疗，转至急诊，予静滴硝酸甘油治疗。13：50，患者血压/mmHg，改用盐酸乌拉地尔治疗。17：09，患者血压/mmHg。18：08，血压/mmHg，予苯磺酸氨氯地平片口服。21：00，查头颅CT示多发性脑梗塞。

年1月28日3：35，患者血压/96mmHg，继予盐酸乌拉地尔治疗。9：22，患者住入心血管内科，初步诊断：高血压病因待查；肺部感染？多发性脑梗塞。急查WBC8.3×/L，N91.1%，肌酐（Cr）.8umol/L，入院后予降压、补钾、抗感染等治疗。22：00，患者神志模糊、胡言乱语、多汗、血压/78mmHg、血氧饱和度91%、双侧瞳孔等大等圆且对光反射灵敏、两肺呼吸音稍粗、右肺可闻及少许低调干音、测血糖示14mmol/L。神经内科会诊，予抗凝、醒脑等治疗和心率、血压、呼吸及血氧饱和度监测。

年1月29日晨，患者呼之不应，心电监护示：心率80次/分、呼吸30次/分、血氧饱和度约80%、血压80~/50~70mmHg、血气分析示氧分压59mmHg，请呼吸内科、神经内科、重症监护病房（ICU）会诊，行气管插管、呼吸机辅助呼吸及升压、扩容、抗感染等治疗。当日血生化报告示：谷丙转氨酶.8U/L；谷草转氨酶.6U/L；Cr.3umol/L。患者仍昏迷，转入老年科ICU病区继续诊治。

年2月13日19：47，患者多脏器功能衰竭，经治无效，死亡，未行尸检。患者死亡后，甲（患者之子）、乙（父）、丙（母）向人民法院提起医疗损害责任赔偿诉讼。