白癜风危害 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/180612/6323905.html
侯爱洁简介
心血管内科专家、医学博士、二级教授、硕士研究生导师、国务院政府特殊津贴专家、医院副院长、心血管病治疗中心主任兼导管室主任、药理基地主任、中华医学会心血管病分会委员、省医学会心血管专科委员会副主任委员、辽宁省医学会理事。
诊疗专长：曾赴澳大利亚皇家墨尔本大学专修冠心病介入治疗；也曾赴日本仓敷中央病院，师从国际著名介入大师光滕和明先生，专修慢性闭塞冠脉病变的介入治疗。擅长冠心病的介入治疗（PCI）及肥厚型梗阻性心肌病的化学消融治疗，尤其对经桡动脉冠心病介入治疗及完全闭塞血管的介入治疗临床经验丰富。
读者来电解答
读者：高血压就是血压一直很高吗？它还会对身体有什么危害？
侯教授：高血压是指在未使用降压药物安静的情况下，非同日三次不同时间测量的血压，收缩压(SBP)≥mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg。世界卫生组织（WHO）年9月公布的资料显示，全世界每五个成年人中就有一例高血压，这种病症所导致的死亡人数约占所有中风和心脏病死亡人数的一半。全球每年由高血压并发症导致的死亡为万例。每年死于高血压和相关心脑血管疾病的患者占总死亡人数的41%，未经治疗的高血压患者平均存活19年，比血压正常的人平均寿命缩短20年。而且高血压还会导致脑出血、脑梗塞、心功能衰竭和肾脏功能衰竭，导致生活质量下降。而在我国，高血压患病情况也十分严峻，我国现有高血压患者3亿余人，存在三高即发病率高、致残率高、死亡率高，但高血压的知晓率仅为42.6%，治疗率为34.1%，控制率为9.3%。
读者：我最近经常头晕、而且夜尿增多，怀疑自己是不是得了高血压。请问医生得了高血压会有什么症状呢？又有哪些原因能引起高血压？
侯教授：除了一小部分是由于其他疾病（如内分泌系统疾病）造成的，我们称之为继发性高血压，95%以上的高血压都找不到原因。但是经过多年的研究，我们已经知道高血压和某些因素有关。首先是遗传，父母有高血压则子女也容易患高血压。再就是生活方式，包括长期紧张、性格急躁、不爱活动、体型肥胖、过量饮酒、食盐摄入过多，这样的人也容易发生高血压。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力，当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、呕吐、心悸、眩晕等症状，严重时会发生神志不清、抽搐。但是大多数人没有任何症状，甚至有人已经发展到脑梗塞、脑出血或者心功能、肾功能衰竭了，才发现高血压，因此把高血压称为“沉默的杀手”并不为过。所以要发现高血压，不能靠自我感觉，只能靠定期体检测量血压。
读者：得了高血压我就被判了死缓了吗？还想问问医生，怎么才能对高血压系统的管理呢？
侯教授：尽管高血压可以造成非常严重的后果，但是诊断了高血压也不必恐慌。如果能早期发现早期治疗，就可以把高血压带来的危害减小到最低程度。血压每下降2-5mmHg，脑卒中死亡风险下降6-14%，冠心病死亡风险就可以下降4-9%，总死亡率下降3-7%。高血压的治疗，主要是生活方式的改变，再加上药物的治疗。高血压患者确实需要每天吃药，现在我们的药物，从一天三次用药，逐渐地变成一天一次的长效制剂，患者可以根据个人的具体情况，血压的程度和其他出现的并发症进行用药，药物治疗主要是为了帮助患者24小时有效地、平稳地控制血压。同时，一个高血压患者，在知道自己的血压之外，还要了解潜在的心脑血管危险因素，比如糖尿病、高血脂症等，还要对自己目前的心脏功能、肾脏功能等进行全面的了解，然后请医生为自己制定一个综合的治疗方案，对如何用药，如何控制血压，一定要有具体的标准。除了控制血压，还要管理，综合地多重危险因素的管理使得你更加健康，也使你脏器功能得到保护，使得你的生活质量提高延长寿命。同时还需要做好自己血压的监测，定期（血压稳定的情况下每周1-2次，不稳定的情况下每天测量）在家或者到社区卫生站等地测量（测量前至少要静坐20分钟），并做好记录。在复诊时把记录的血压提供给医生作为调整用药的依据。
读者：我是一个高血压患者，想咨询一下我的生活方式如何改善会对病情有益？
侯教授：第一，限盐。限盐对于预防高血压有极为重要的意义，高盐摄入使血容量增加，高血压患者对盐更敏感，产生血压增高的几率就也更高。因此要严格限盐，每天钠盐摄入量应控制在3克以下，即不超过一个啤酒瓶盖的盐。第二，限酒。少量饮酒对心血管有益，但如果大量喝酒则可能引起高血压。高血压患者不必戒酒，但要限酒。即啤酒小于5两，或葡萄酒小于2两，或白酒小于1两。妇女饮酒量减半。不提倡饮高度烈性酒。第三，控制体重。体重指数等于体重（千克）除以身高（米）的平方，体重指数在25左右最为健康。第四，戒烟。吸烟的害处很多，除了可以引发高血压外，还与多种癌症的发生有关。吸一支烟可使收缩压升高20～25毫米汞柱，吸烟也会影响降压药物的疗效。高血压者应戒烟。第五，控制饮食。饮食的控制并不表示需要节食，而是提倡总热量控制，即根据实际消耗调整热量的摄入，并将果蔬和脂肪的摄入比例调整到10：3左右。另外，近来研究发现受过度激素、生长素、瘦肉素等污染的食物，也是造成高血压的隐匿因素。第六，有氧运动。运动不光可以减肥也可以预防高血压的发生。研究显示，每周运动超过五天，每天至少30分钟，可降低收缩压3到7个毫米汞柱。特别是对于50岁以下的高血压患者，进行适度的有氧运动，降压效果会更为明显。
先知晓，再行动。面对高血压病发病率逐渐增加的严峻现实，提高对高血压病的认识，对我们早期预防、及时治疗都有着极其重要的意义。
名医忠告
得了高血压，健康饮食很重要
素食方式可使高血压患者血压降低，高血压患者应多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜和水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物，少吃动物油脂和油腻食品，少吃糖、浓茶、咖啡等刺激性食品。
限制食盐量
控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压，在饮食中应减少烹调用盐，每人每日以不超过6g为宜。
戒烟戒酒
烟、酒是高血压的危险因素，嗜好烟、酒的人更容易发生高血压心脑血管病变，而且烟、酒还能降低高血压患者对药物的敏感性。
饮食应节制
一日三餐定时定量，不要暴饮暴食，吃饭以八分饱为宜。
早餐少吃鸡蛋
鸡蛋所含的胆固醇比较高，不适合高血压患者食用，其中，蛋黄所含的胆固醇是蛋白的倍，所以即使吃鸡蛋也尽量少吃蛋黄。
多吃豆类
无论红小豆、绿豆、黄豆、黑豆、芸豆，只要是豆类含钾都十分丰富，大豆制品中的豆腐含钙和镁也较为丰富，因此，豆腐是高血压病人每天都应当吃的食物。成年人～克/日为宜。
多吃蔬菜
很多高血压朋友都有这样的体会，吃芹菜有很好的降血压食疗功效，因为无论是钾、钙、镁，都在绿叶蔬菜中，而芹菜的确是绿叶蔬菜降血压的典型代表。通常越是颜色深的绿色蔬菜，钾、钙、镁含量越高，吃芹菜一定要连同叶子一起吃。
注意补镁
最近的一项研究发现，膳食中镁的摄入量与血压水平呈负相关，即摄入镁越多，血压降得越低。葡萄、香蕉、柠檬、糙米、小米、新鲜玉米、紫菜、海参、沙丁鱼、贝类等含镁较高。另外，零食中松子、榛子、西瓜子也是高镁食品。
医疗大观
高血压年轻化——新的战火在蔓延
高血压与年龄、遗传、环境、肥胖等多种因素相关，中青年多以原发为主，起病隐匿，发展缓慢，往往通过体检方能发现。”除了家族遗传因素，高盐高糖的不合理饮食、生活节奏加快导致精神压力大、肥胖、缺少运动、长期熬夜、抽烟酗酒等，均使得高血压年轻化。“喜欢抽烟、喝酒的年轻人，容易出现动脉硬化和血压升高等危险；喜食高糖、高脂、高盐、高蛋白的“四高”食品，容易导致脂肪过量堆积；另外，工作压力大，情绪烦躁，缺乏运动等也是重要原因。”许多都市人群都习惯晚睡甚至午夜才入睡。长此以往，也可能诱发高血压、心脏病、脑血管等疾病。
“很多年轻人认为自己吃得香睡得着，身体很棒不用做体检。但身体的新陈代谢是不停发生的，每天都有细微变化。”对于35岁以下的年轻人，最好每年测血压2-3次，同时还要注意血糖、血脂、肝功能、体重指数等指标有无异常。
“预防高血压要从改善生活方式开始，合理膳食、戒烟戒酒、心理平衡、适量运动是预防高血压病的关键措施。”年轻人应该劳逸结合、及时排解压力。足够的运动量是每天走3-5公里左右，可以选择打太极拳、慢跑等运动方式。
若被诊断为高血压，要用良好心态坦然面对，同时一定要遵循医嘱，坚持长期规范服药，千万不要自认为年轻身体好就擅自停药。
医科专递
高血压不可怕，只要降压做得好
没有合并症的单纯原发性高血压患者（年龄65岁）
单纯原发性高血压，没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能不全，年龄80岁，建议血压控制在低于/90mmHg，最好达到/80mmHg以下。
有合并症的原发性高血压患者
高血压患者如果同时还有糖尿病或肾脏功能不全，血压应控制在/80mmHg以下。对老年人或同时合并严重冠心病、卒中患者，血压控制在/90mmHg以下即可。
单纯收缩期高血压患者
单纯收缩期高血压指的是收缩压高于mmHg，而舒张压低于90mmHg。一般见于老年患者。这一类型的高血压，主张将血压控制到/90mmHg以下。对于舒张压已经过低（低于60mmHg），而收缩压高于mmHg的患者，仍需要使用降压药物治疗，至少将血压控制在/90mmHg以下，舒张压不低于50mmHg。很多老年患者因为舒张压低不敢用药，导致收缩压过高发生卒中，实在是本末倒置。
单纯舒张期高血压患者
单纯舒张性高血压，指的是收缩压mmHg，舒张压90mmHg的患者。控制目标是舒张压90mmHg。这种类型的高血压主要治疗是控制饮食、坚持运动、减轻体重，辅以药物治疗。单纯药物治疗效果欠佳。
老年高血压患者（年龄65岁）
对这一类型的高血压患者，血压应控制在/90mmHg以下，如能耐受可降至/90mmHg以下。对于年龄在80岁以上的老老年患者，血压控制在/90mmHg以下即可。
难治性高血压患者
难治性高血压的定义是在改善生活方式基础上，合理应用足够剂量3种降压药物（包括利尿剂）后，血压仍在不达标，或至少需4种药物才使血压达标，也称顽固性高血压，约占高血压人群的15%-20%。这类高血压患者，血压控制目表仍然是/90mmHg以下。
高血压危象患者
高血压危象的定义为原发性或继发性高血压，某些诱因作用下，血压突然和显著升高（超过/mmHg），伴心脑肾功能不全。对于这一类型高血压，非常容易因心力衰竭、卒中和肾功能衰竭危及生命，医院急诊室进行抢救。一般初始阶段(数分钟到1h内)平均动脉压降幅不超过治疗前的25％，随后2-6h内降至/mmHg左右，如可耐受，在以后24-48h逐步降压至正常水平。发生这种情况的原因多是因为患者没有坚持药物治疗或治疗不足。所以高血压患者即使血压已经控制正常，不要随意停用降压药物。在血压已经长期低于/70mmHg以后，经咨询医生后可酌情停用。
总之，记住高血压达标值/90mmHg非常重要，当然，不同人群降压目标略有不同，有糖尿病、肾功能不全、冠心病患者血压控制在/80mmHg,老老年血压控制在/90mmHg。需要强调的是，高血压患者坚持长期用药，平稳控制血压非常重要，不要随意增减降压药物和药物剂量，都有可能导致血压波动。
专栏一经推出，受到读者广泛的
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