肾病实验室你知道高血压肾损害吗

最近护理了一位病人，男性，46岁，因为头晕来就诊。检查肾功能，肌酐已经ummol/L（男性的正常值范围大概在：54-μmoI/L），于是就让他住院了。入院测量生命体征的时候，发现血压/mmHg，判断他还有高血压的问题。

护士问，高血压多久了，降压药吃了吗？病人说，不可能，我从来就没有高血压，是不量错了呀？

那么问题出现了，我们这位病人到底是高血压肾损害呢，还是肾性高血压呢？其实，医生也并不好确定是谁先谁后。

高血压肾损害是什么？

是先有高血压，后有肾病。如果血压高长期不重视，控制不理想，40%的人会逐渐出现蛋白尿。出现蛋白尿，意味着出现了高血压肾损害。大部分高血压导致的肾损害蛋白尿的量不多，只是轻微的白蛋白尿，尿常规一般不会超过2+，24小时定量一般小于0.5~1g，患者常合并有高血压损害其他脏器的表现，如动脉硬化、视网膜病变、左心室肥厚、冠心病等。

肾性高血压是什么？是先有肾病，后有高血压。它是由于肾脏实质性的病变和肾动脉病变引起的血压升高，是继发性高血压的一种。随着肾功能的减退，高血压的发生率逐渐增加，到了终末期肾病，高血压的发生率高达80~90%，而且血压比较难控制，通常需要联合几种降压药。我们今天重点说说高血压肾损害。

高血压肾损害的危害是什么，它会导致尿毒症吗？

高血压肾损害在发达国家是导致尿毒症的第二大病因，在我国这个势头也很强劲。曾有研究分析指出，肌酐水平高、蛋白尿水平多、肾活检发现动脉恶性病变、肾小球硬化比例高是高血压肾病患者进展至尿毒症的独立危险因素。

我想大家应该知道高血压不控制的危害了吧。那么作为高血压患者，我们该怎么做？首先就是降压药物的长期服用。是的，你没有看错，就是长期，有时候一种药物并不能很好的控制我们的血压，需要使用多种降压药物，血压达标是第一位的，需要把血压控制在/90mmHg以下，最佳是/80mmHg。不过，前提必须是在医生的指导下用药。其次，除了药物最重要的一点就是生活方式的改善。包括控制体重到理想水平；坚持运动；戒烟戒酒；低盐饮食；爱吃肉食者少吃红肉、多吃新鲜水果蔬菜等。如果高血压病史超过了5年，那么最好每年检查一次尿微量白蛋白，以便早发现肾脏问题。不要靠症状来判断是不是有肾脏问题，有时候症状是会“忽悠”人的。

来源：肾病科李瑞

编辑：宣传科刘渭伊

审核：肾病科邵燕燕

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