肾动脉狭窄恐ldquo挤rdquo

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降压药吃了不少，可血压却降不下来。血压长期得不到有效控制，进而导致心脑血管、肾脏、视网膜等多器官也出现损伤。顽固性高血压的背后，经常隐藏着一个狡猾又难对付的敌人——肾动脉狭窄。

患者老刘前一段时间被诊断为高血压，原本以为需要通过药物长期控制治疗，每天降压药吃了不少，血压非但没有控制住，反而噌噌往上蹿。

带着不解与疑惑，医院求医，经动脉造影显示，老刘是由于右侧肾动脉狭窄“挤”出了高血压。

血管外科团队巧妙地在患者动脉狭窄处放置支架，将血管重新扩开，解除了狭窄问题，血压也逐渐恢复正常。

肾动脉狭窄是什么？

肾动脉狭窄是指肾动脉管腔狭窄，使血流不能顺利通过。

它不仅会造成循环系统功能障碍，严重者还可引起肾功能损害，长此以往易导致高血压和肾脏损害，如肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化等，甚至发展为肾脏衰竭。

肾动脉为什么会狭窄？

肾脏除了排泄血液中的代谢废物，还有调节人体内分泌、造血、稳定血压等功能。

如果肾脏动脉出现狭窄或闭塞，就会引发高血压，医学上称之为肾性高血压。这种高血压的高压一般都在mmHg甚至mmHg以上，而且很难用药物控制。肾性高血压是继发性高血压最常见的一种，这类患者占全部高血压患者的5%-10%。

引起肾动脉狭窄的原因有很多，其中，纤维肌性发育不全、肾脏动脉粥样硬化和肾脏动脉内壁增生是肾动脉狭窄的常见病因。

纤维肌性发育不全

纤维肌性发育不全诱发肾动脉狭窄多出现在青少年群体。纤维肌性发育不全是一种骨骼性疾病，也是基因突变的疾病之一。人体体内的纤维肌性发育不全容易对肾部动脉造成相应的累及，长时间导致肾动脉狭窄。

肾脏动脉粥样硬化

肾脏动脉粥样硬化是累及全身血管的代谢性疾病，发生几率高，尤其是老年人、糖尿病、冠心病、高血脂和吸烟患者中更为明显。

肾脏动脉粥样硬化中存在纤维组织增生及钙质沉着，并且动脉中层逐渐退化及钙化，最终导致动脉壁增厚变硬和肾动脉狭窄。所以患者需要对肾动脉粥样硬化进行及时的预防，特别是老年人更要呵护好自己的身体。

此外，肾动脉狭窄也与肾脏周围血管有很大的关系。肾脏动脉内壁出现增生，会直接影响血流速度，进而造成血管腔狭窄。

因此，有严重高血压（舒张压mmhg）的患者，强化降压治疗无效或伴有进行性肾功能不全，特别是吸烟者和有闭塞性动脉疾病患者，以及出现快速进展或恶性高血压、高血压伴双侧肾脏大小不一致或伴新近发生的无法解释的血肌酐升高的患者极易出现肾动脉狭窄的状况，都属于肾动脉狭窄的高危人群，可选用无创性检查方法乃至直接行肾血管造影检查。

怎样解决肾动脉狭窄？

发现肾动脉狭窄，医院就诊，进行肾动脉狭窄情况的评估，如果已经发展成为非常严重的狭窄，因肾动脉狭窄已经出现了肾血管性的高血压，或者肾动脉狭窄远端的肾已经出现了严重缺血导致的萎缩，建议考虑做手术治疗，目前，通常采用的是微创腔内血管介入方法。

但如果狭窄的程度不重，还没有出现肾血管性的高血压，肾脏也没有出现萎缩，则建议患者通过服用抗凝类药物进行治疗，并定期监测血管狭窄的程度的变化。

来源：广州医院

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《新老年圈》