系统性红斑狼疮与自身免疫抗体

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系统性红斑狼疮与

自身免疫抗体

系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SLE）是一种典型的全身性自身免疫性疾病,约占全部狼疮病例的70%。因为其可以引起面部皮疹、脱发，最直观的影响外貌，所以很多人认为它只是皮肤病的一种，并不会给身体造成多大的危害。但事实上它可以伤害皮肤、粘膜、肾脏、血液、心脏、神经系统等多个器官和系统，危害程度不亚于癌症，给自身和家人带来较大的心理压力和经济负担。自身抗体对系统性红斑狼疮的诊断、治疗、预后及临床研究均有重要意义，先就临床系统红斑狼疮常见的自身抗体浅析如下。

［抗核抗体ANA］

1、除去不利因素：包括减肥，清除便秘，治疗膀胱炎，小心饮食；

2、药物治疗；

3、开展以患者为中心，家庭为单位，社会为基础的健康教育；

4、通过专科护士以及心理护士有针对性地对患者进行心理辅导，使患者以积极的心态配合治疗，有利于患者疾病的康复；

5、手术行闭孔无张力尿道中段悬吊术；

6、盆底肌锻炼（凯格尔运动）。

［抗双链DNA（dsDNA）］

抗dsDNA在狼疮的诊断中有较高的特异性，且与疾病活动程度相关。dsDNA阳性病人较dsDNA阴性病人肾损害发生率更高，是狼疮肾炎的相关性指标。在狼疮患者的诊断阳性率为70%-80%，特异性约为70%。

［抗组蛋白抗体］

抗组蛋白抗体是狼疮相关抗体，也可在其他自身免疫疾病中出现，在药物性狼疮病人中阳性率达95%（包括抗结核药物、麻醉药物、精神病药物、甲亢治疗药物、某些降压药物等，均可能诱发药物性狼疮）。

［抗Sm抗体］

抗Sm抗体在SLE中阳性率为30%-40%，但特异性高，达92.2%，是SLE的血清标志抗体。但其不与疾病活动性相关。抗Sm抗体阳性，很大可能是狼疮，但抗Sm抗体阴性，并不能排除狼疮。

［抗U1RNP抗体］

抗U1RNP抗体抗体是混合型结缔组织病的特异性抗体，但在狼疮患者中常与Sm抗体一起出现。

［抗核小体抗体］

抗核小体抗体也是狼疮的特异性抗体，比dsDNA、抗组蛋白抗体更早出现，也是狼疮肾炎的标志性抗体。

抗核小体抗体也是狼疮的特异性抗体，比dsDNA、抗组蛋白抗体更早出现，也是狼疮肾炎的标志性抗体。

［抗SSA/Ro与抗SSB/la抗体］

抗SSA/Ro抗体与抗SSB/la抗体主要见于原发性干燥综合征，但也可在狼疮患者合并或未合并继发性干燥综合征时出现阳性情况。抗SSA/Ro抗体与抗SSB/la抗体在妊娠期经胎盘转移，可造成新生儿狼疮及先天性房室传导阻滞。

［抗rRNP抗体］

抗rRNP抗体常在SLE活动期存在，且与神经精神狼疮相关。

［抗PM-Scl抗体］

主要见于系统性硬化症，18%的多发性肌炎/系统性硬化症重叠症可检出。

［抗Scl-70抗体］

几乎仅在系统性硬化症患者中检出，在其他自身免疫病中极少有阳性检出，正常人均为阴性。

［抗Jo-1抗体］

最常见于多发性肌炎（PM），阳性检出率可达40%-50%，在多发性肌炎/皮肌炎患者的阳性检出率25%。

［抗着丝点抗体］

与局限性硬皮病相关，亦可见于原发性胆汁性肝硬化。

系统性红斑狼疮的皮肤护理包括哪些措施？

各种皮疹、皮肤破溃、口腔溃疡是系统性红斑狼疮（SLE）常见的皮肤症状，少数患者还出现雷诺现象。对于此种患者的护理工作包括：

（1）注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性皂液，避免化学制品、清洁剂接触。

（2）保持肢体末梢温暖，寒冷时要戴手套、穿袜子等，避免引起血管收缩的各种外界因素。

（3）皮肤溃疡伤口要保持清洁，使用无菌技术进行伤口换药，促进伤口愈合。

（4）环境护理SLE患者因阳光或紫外线照射作用可产生抗原抗体反应促进狼疮发作，故因尽量避免阳光照射，外出时做好防晒工作，可戴宽边帽，穿长袖衣裤，涂防晒霜，冬季外出要带帽子或手套；电焊、复印机、投影仪、电视摄影灯等均可产生紫外线，长时间接触也可导致病情加重，应尽量避免。

通讯员：李洁

编辑：夏焱南

排版：夏焱南