72期什么是难治性高血压

高血压治疗的首要目标，当然是降血压

高血压本身不可怕，可怕的是并发症。高血压能引起心梗、脑梗、脑溢血、心衰、肾衰……等心脑血管病，这些病个个都能要命!

血压越高，发生并发症的风险就越大：

最安全的血压是/75，这时的并发症发生率最低；

血压/80风险就高了2倍；

血压/90风险就高了3倍；

血压/风险就高了10倍。

虽然发生并发症有很多影响因素，但是第一个因素就是高血压。因此，要降低并发症的发生，首先必须把血压降下来。

高血压合理的降压目标：普通高血压患者：/90以下；糖尿病和肾病患者：/80以下；老年高血压患者：/90以下。

但是，在治疗中，总有一部分人的血压很难降下来。

为了降压，全世界总共发明了几百种降压药。但就算有这么多降压药，也总有一部分人的血压降不下来，美国约有10～30%，中国约有5～20%。这部分人由于血压难以控制，发生心脑血管病的风险很大，医学上专门给它起来个名字叫做“难治性高血压”，也叫“顽固性高血压”。

具体规定：在改善生活方式的基础上，服用≥3种降压药（不同作用机制，必须有利尿剂），剂量充足，3个月血压仍不能达标或用4种以上降压药才能达标，就称为难治性高血压。一般在高龄、肥胖、糖尿病、肾脏疾病、左心室肥厚、女性患者中多发。

治疗难治性高血压，首先要查找造成难治性高血压的原因

查找原因的方法——排除法：即按照以下情况逐步排除不存在的原因。

1、血压测量不准确

主要因为测量血压方法不当，如使用窄的袖带测量粗大上臂或肥胖患者的血压等，正确测量血压的方法，详见“关于血压的故事，







































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