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我国每5个成人中就有1人患高血压，目前全国高血压患者至少2亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。很多年轻人认为高血压只会发生在老年人的身上，其实不然，近年来，随着社会经济的快速发展和生活方式的变迁，高血压患病人呈现出年轻化趋势。今天请专家为我们科普年轻人高血压的相关知识！
受访专家
王立君
医院
心内一科主任
主任医师
年轻人高血压的原因
01
高盐饮食
高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病主要的危险因素之一。我国14组人群研究表明，膳食钠盐摄入量平均每天增加2g，收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。我国大部分地区，人均每天盐摄入量12-15g以上，远远超出世界卫生组织规定的食盐摄入水平（每天＜5克）。
02
超重或肥胖
身体脂肪含量与血压水平呈正相关。人群中体重指数（BMI）与血压水平呈正相关，BMI每增加3kg/m2，4年内发生高血压的风险，男性增加50%，女性增加57%。有研究显示，BMI≥24kg/m2者发生高血压的风险是体重正常者的3-4倍。身体脂肪的分布与高血压发生也有关。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。腰围男性≥90cm或女性≥85cm，发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
03
大量饮酒、酗酒
过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。如果每天平均饮酒＞3个标准杯（1个标准杯相当于12g酒精，约合g啤酒，或g葡萄酒，或30g白酒），收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。饮酒还会降低降压治疗的疗效，而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死。
04
长期吸烟
很多高血压年轻人都有抽烟的习惯，甚至30岁的年纪就有10余年的吸烟史，其实吸烟时可释放大量毒素，刺激血管内皮，引起血管收缩，并且可加速动脉粥样硬化的过程，为高血压的危险因素，可进一步升高血压。已经患有高血压的人如果戒烟的话，那么低压就会降十毫米汞柱的，而就近会让动脉血管硬化，让高血压产生。
05
压力过大
很多高血压患者都是因为精神压力大、精神过度紧张导致的血压升高，这在现代社会越来越常见。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力，同时也包括安歇病态的心理状态，比如说抑郁、焦虑、A性性格、社会孤立和缺乏社会支持等等。对于这类人群，只要精神压力得到释放，一般降压效果很多都还不错。
06
长期熬夜
在很多人心目中只知道熬夜会让人没有精神、脸色暗淡，却不知道熬夜会导致内环境紊乱，甚至可能还会导致高血压。有相关数据显示，如果一个人一天当中睡眠时间不足六个小时，那么出现高血压的概率高达35%。当血压忽高忽低、波动较大时，会对我们的心脑肾脏等器官造成极大的伤害。
年轻人高血压特点
大部分中青年高血压呈“隐匿性”，早期常无明显症状，多于体检或偶然测量时发现。
少部分高血压患者可出现头晕、头痛、恶心、“头脑不清亮”、注意力不集中、困乏等，多数青年高血压患者并无明显症状。
因此对于青年人群患者，应注意加强对血压的测量观察，尤其是对其父母兄弟姐妹中患有高血压病的人，更应引起注意。
年轻人高血压特点多为收缩压不高，而舒张压显著升高，心率偏快。很多年轻人在测量血压时，虽然舒张压偏高，但是收缩压却处于正常范围内，以为不必要在意，其实不然。相较于老年人，中青年的主动脉弹性较好，缓解动脉壁压力的能力比较强，因此收缩压不高。但外周阻力并未减轻，当心脏舒张时，舒张压升高依然会比较明显。
随着年龄增长，动脉硬化，血管壁弹性变差，且病程延长，收缩压也会随之增高，最终导致高压低压均升高的高血压患者。另外，青年高血压病患者，因发病时间较短，内脏功能受损较轻，但血压的波动性较大，部分青年高血压病患者，血压可迅速升高，甚至可发展成为恶性高血压，或形成耐药的顽固性高血压。
高血压的不良影响
出现高血压后，许多患者经常会感觉到头晕呕吐，严重影响到患者日常生活，如果患者不注意的话，还有可能会引发心悸、肢体麻木等情况。随着高血压病情的进展，患者也可能会出现不会算账、注意力不集中、与人沟通困难、出门迷路、抑郁焦虑等。长期的血压升高，可引起心脑肾等靶器官的损害，进而导致冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、脑梗死、脑出血、肾衰等多种致死致残疾病发生。高血压不等于高血压病
如果测量血压时发现自己血压升高，别急着说自己得了高血压病，因为高血压病的诊断，除了血压升高这一标准之外，一定要排除继发性高血压，也就是其他疾病或者病因引起的血压升高。
尤其是对于血压中、重度升高的年轻人，引起继发性高血压的疾病很多，比如慢性肾盂肾炎、多发性大动脉炎等，临床上比较多见的导致血压升高的肾上腺疾病有原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤。部分继发性高血压患者，可经过手术可彻底治愈。
一般来说，如果明确诊断了高血压病，并且血压≥/mmHg，就需要启动药物降压治疗。如果你的血压≥/90mmHg，在生活方式改善基础上血压仍无明显下降，症状无缓解，那应尽早启用药物降压治疗。
改善生活方式控制血压
对年轻高血压患者而言，改善生活方式，早期预防，对防止疾病的发生发展尤为重要。
01
严格控盐、低钠饮食。主要措施包括：(1)尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；(2)减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；(3)少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；(4)增加蔬菜和水果的摄入量；(5)肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。严格控制低盐饮食可使血压下降2～8mmHg。
02
有效减肥、控制体重。最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。在饮食方面要遵循平衡膳食的原则，控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料及酒类等)的摄入，适当控制主食(碳水化合物)用量。在运动方面，规律的、中等强度的有氧运动是控制体重的有效方法。研究显示，体重每减10KG，血压可降低5-20mmHg。
03
彻底戒烟、避免复吸。戒烟的益处十分肯定，而且任何年龄戒烟均能获益。医生应强烈建议并督促高血压患者戒烟，并鼓励患者寻求药物辅助戒烟，同时也应对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸。
04
限制饮酒、尽量不饮。每日酒精摄入量男性不应超过25g；女性不应超过15g。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒、葡萄酒（或米酒）与啤酒的量分别少于50ml、ml、ml。限制饮酒可使血压下降2～4mmHg。
05
避免熬夜、压力调整、适当运动。定期的体育锻炼可产生重要的治疗作用，可降低血压、改善糖代谢等。因此，建议每天应进行适当的30min左右的体力活动；而每周则应有1次以上的有氧体育锻炼，如步行、慢跑、骑车、游泳、做健美操、跳舞和非比赛性划船等。运动的形式和运动量均应根据个人的兴趣、身体状况而定。
医院供稿
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