人才培养第二十四批乡镇与社区高血压防

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余振球与学员合影

年8月26日下午，贵州省高血压诊疗中心（省中心）主任、医院高血压科主任余振球教授，在省中心（高血压科）会议室组织召开省中心第二十四批乡镇与社区高血压防治骨干短期培训班（以下简称游学班）的学员座谈会。

会前余振球教授强调年6月1日，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》正式实施，这个基本法最重要的是强基层、保基本，建立健全基本医疗卫生服务体系。目前各乡镇卫生院与社区卫生服务中心都建立了，都建了房子、实验室、检查室等，也配备了设施设备。健全就是要能看病。

为了做好基层高血压等慢病防治工作，铜仁市沿河县卫生健康局领导非常重视基层卫生工作，大家才有机会到省中心来培训学习。这次座谈会目的是分享培训心得体会，讨论回去后开展基层高血压防治工作的计划及要求。

一、以前的不规范余振球教学查房

经过这次短期培训，学员们各自总结过去看病的不足。

1）对高血压认识浅薄。询问患者是否有高血压时，更多是从患者最近一次出现症状测出高血压算起，对发病前的高血压情况缺乏更多了解。为患者测血压时只测单测上肢血压，在血压很高时才测另一侧上肢血压。

2）不做辅助检查。鉴于乡镇医疗条件有限，过去看高血压大多是按原发性高血压处理，未询问原发性与继发性的鉴别症状，也不重视靶器官损害和心血管疾病的症状，也不做辅助检查，甚至因工作调整，一些乡镇卫生院检查室不能正常开展。

3）用药不规范。过去基本上根据高年资医生或自己的临床经验用一种或两种降压药，未考虑高血压患者具体情况给予相应适应症的降压药，及靶器官保护、心血管疾病治疗等。对降压药物的适应症及禁忌症不是很清楚。

二、新增的收获学员跟随余振球下沉长顺县、盘州市学习

短暂的培训，大家对高血压诊疗有了全新的认识。培训班学员们分享了自己所学到的知识大致总结为以下几点：

1、病史问诊

高血压患者问病史要从小学、初中、高中、大学，一直问到血压升高前的具体时间和具体数值，再问鉴别诊断的症状，评估心血管疾病危险因素，还要找靶器官损害与心血管疾病的证据。所以详细的询问病史可以初步诊断患者是原发性高血压还是继发性高血压，也能评估靶器官的损害与心血管疾病。

土地坳镇中心卫生院内科医生叶林发言：乡镇与社区医疗机构条件有限的情况下，详细询问病史至关重要，可以让患者即将枯萎的生命再次鲜活绽放，使老百姓受益更多。

2、规范用药

通过短期培训，了解到选用降压药物不仅仅降血压，还要考虑到保护靶器官和治疗心血管疾病。清楚降压药物适应症和禁忌症，对药物治疗有了更高层次的认识。

降压药物的六大法则：

1）降压幅度和治疗前血压密切相关。

2）任何一个降压药物收缩压降10-20mmHg，舒张压降5-10mmHg。

3）两类不同性质的药物合用降压总效是该两类药物之和（1+1=2）。

4）同类降压药物剂量加倍效果只增加20％（1×2=1.2）。

5）对靶器官的保护强调剂量要足。

6）两各小剂量降压药物联用比大剂量单药对靶器官保护作用要大。

三、今后工作计划余振球主持座谈会

学员们纷纷表示在以后的临床工作中，详细询问病史、认真书写病历，完善高血压患者的常规检查，规范进行高血压诊疗。希望通过自医院的卫生服务水平，做好基层卫生高血压守门人，坚决打赢脱贫攻坚战。提出以下计划：

1）将这次所学到的知识与同事交流。同时整理出这次培训的心得体会向领导汇，以便于更好的进行高血压等慢病防治工作，真真实实的为人民服务。

2）将所学到的知识和相关课件PPT带回去。对乡村医生进行培训，让他们重新认识高血压，学习高血压诊疗规范相关知识，提高他们的高血压防治水平。为老百姓解决看病贵、看病难问题，让老百姓能自愿在家门口就医。

3）加强对老百姓的健康宣教。让老百姓意识到高血压的危害，提高老百姓进一步对高血压的认识，提高依从性。

4）做好双向转诊。乡镇卫生院与社卫医疗服务机构条件有限，对复杂及危重的病人要及时发现，医院治疗，不能耽误老百姓的病情，让老百姓花最少的钱，得到最好的治疗，也能减轻老百姓经济负担。

贵州省高血压诊疗中心第十二批短期进修学习班学医院黄平县旧州镇中心卫生院医生安国庆预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇