继发性高血压之--肾实质病变

继发性高血压之--肾实质病变

可以说由肾脏病变导致的高血压占了继发性高血压的相当一部分比例，肾脏也是继发性高血压这个“罪魁祸首”最喜欢光顾的人体器官，可以导致高血压的肾脏病变分为两大类，肾实质病变和肾动脉病变。

这么说相信大家很是迷茫，肾实质、肾动脉是什么鬼，其实最简单、最形象地来解释就可以把肾脏比作一个大西瓜，肾实质就是西瓜瓤，肾动脉就是西瓜蒂。高博士今天就给大家讲讲肾实质病变导致高血压的情况。

乍一听，似乎肾脏病变和高血压有点风马牛不相及，但我们都知道，肾脏的主要功能就是产生尿液，将体内代谢产生的毒素和废物排出体外，同时也调节着人体内的水-电解质平衡，对血压的调控可谓是功不可没。

不仅如此，肾脏还是一个内分泌器官，通过各种途径分泌激素（诸如肾素、血管紧张素等）来协助人体对于血压的调整。当肾脏出现病变时，或因为尿液产生的环节受阻，或因为各种激素的协调被打乱，以上稳定血压的机制受到破坏，高血压也就有机可乘了。

从上述机制出发，肾实质性高血压可分为两种情况：

①肾实质损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当钠盐的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠潴留。水分和盐分滞留在血管内，会使血容量增大，即可发生高血压。

对于这一类型的高血压，除了治疗肾脏病变外，医生常常会给患者开利尿药，通过增加尿液的排出，减少血容量，达到控制血压的目的。

②肾脏疾病导致肾脏内分泌紊乱，肾素大量释放，血管紧张素的活性提高，诱发全身小动脉管壁收缩而产生高血压。肾素及血管紧张素又能促使醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，使血容量进一步增加，从而加重高血压。

对于这一类型的高血压，我们常常把好钢用在刀刃上，利用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）或者血管紧张素II受体拮抗药（ARb）来对抗血管紧张素的活力，以控制高血压。