九八医院健康讲堂肾上腺疾病导致继发性高

本期专家：余波

医生个人名片：泌尿外科主任，副主任医师。年安徽医科大学本科毕业，先后在上海复旦大医院泌尿外科、安徽医院泌尿外科进修学习。长期从事泌尿外科临床科研教学工作，在泌尿外科各类疾病的诊断、治疗及手术方面均具有丰富的临床经验。尤其在当今微创外科风起云涌的时代，擅长各类微创手术操作，如经尿道前列腺电切术，经输尿管镜钬激光碎石术，经皮肾镜碎石取石术及输尿管软镜钬激光碎石术，以及腹腔镜下肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、囊肿去顶减压术、输尿管镜切开取石术等，经验丰富、手法娴熟，深受患者信赖。

继发性高血压是指可查到病因的高血压，那么继发性高血压的原因都有哪些呢，最常见的是肾上腺疾病引起的高血压。这里就给大家介绍一下继发性高血压的原因之肾上腺疾病的相关知识。

一、原发性醛固酮增多症

血压顽固性升高，低血钾、夜尿增多等。呈两高两低（高血压、高醛固酮、低血钾、低肾素）表现。糖皮质激素可依赖性原醛患者，身材矮小，发育并不正常。原发性醛固酮增多症在高血压中达到了10%～20%，且在正常血钾的高血压病人中也可高达9.5%。原醛早期患者或不典型病例可无任何临床表现特征性。

二、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤临床表现错综复杂，具有多样性、易变性和突发性，但嗜铬细胞瘤约90%为良性肿瘤，确诊后可被治愈，有的患者会以血压升高为主诉就诊，血压可持续性升高，也可持续性升高阵发性进一步升高，或表现为阵发性血压升高，不发作时血压正常。典型的患者于血压升高的同时可伴有心悸、出汗、头晕、头痛等。

三、库欣综合征

患者有特殊的体型如满月脸、水牛背、向心性肥胖。血浆皮质醇节律消失，肾上腺影像学检查可发现有肾上腺增大或瘤样改变。小剂量（1mg）地塞米松抑制试验血皮质醇不能被抑制，而大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇可以被抑制；影像学检查可见肾上腺有肿瘤、增生或垂体有肿瘤。

综上所述，血压高的人群需警惕是否为继发性高血压，尤其要排除有无肾上腺疾病。所以，建议高血压患者别忘了给自己的肾上腺做个全面的检查。