答疑高血压患者为什么需要做肾脏方面的

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作者：心血管科胡珍刘宇

肾脏既是血压调节的重要器官，同时又是高血压损害的主要靶器官之一。

肾脏担负着对血容量、电解质平衡以及对肾素-血管紧张素系统调节的重要作用。肾脏有着丰富的血管，极易受到高血压的损害。

肾功能的正常对于维持血压的稳定有着重要作用，肾功能一旦受损，将使高血压加重，高血压又进一步加重肾损害，如此形成恶性循环。

1.肾性高血压不可忽视

小编在阅读文章的时候发现一个病例，18岁小伙子，主因发现血压升高3个月入院。临近高考的那段时间小伙子总是头晕，注意力没法集中，以为是精神压力大，就没在意，但高考结束了头晕却没见好。小伙子的父母都没有高血压的病史，觉得孩子年纪轻轻不可能得高血压，也没重视。

但最近一周小伙子头晕加重了，还伴有恶心呕吐，医院了，一测血压/mmHg，口服降压药以后，血压控制在/90mmHg左右，降压效果不理想。

小伙子入院后泌尿系彩超提示双肾动脉远端血流频谱显示血流速度减慢，患者肌酐水平高达umol/L，提示“肾动脉狭窄”的可能。进一步完善肾动脉造影，结果提示：左右侧肾动脉主干中段最大狭窄处达85%。

高血压的谜底终于揭晓。

小伙子于外院接受了经皮腔内肾动脉成形术治疗，术后停服降压药，血压水平稳定在/70mmHg。对于病程短、降压药物效果欠佳、无高血压家族史的年轻患者，首先要考虑“继发性高血压”的可能。

肾脏疾病是继发性高血压最常见的原因，占5%~10%，其中包括肾实质疾病（肾炎、肾功能不全等）和肾血管异常（肾动脉狭窄等）。因此对于初次就诊的高血压患者，尤其对于年轻的高血压急症，在积极降压的同时，应常规进行尿常规、24小时尿蛋白定量，肾功能、肾脏彩超等检查，必要时还应该进一步行肾脏CT、MRI等检查。

2.高血压肾损害需