漫话高血压之六选择必要的检查项目

如果你的血压增高由来已久，而从未做过有关检查，现在该重视了。必要的检查有助于判断高血压的病因（是原发性还是继发性），发现其他心血管病危险因素，了解身体的重要器官是否已受到损害（靶器官损害），以及是否合并其他临床疾患。医生询问病史和查体可以发现一些病情线索，还会根据患者个体的情况选择一些辅助检查。

即每个高血压患者都应该做的基本检查项目，包括血常规、血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等）、空腹血糖、血电解质（钾、钠等）、血清肌酐、血尿酸、超敏C反应蛋白；尿液分析（镜检、尿蛋白、微量白蛋白、尿白蛋白/肌酐比值）；12导联心电图（检测左心室肥厚、心律失常、心肌缺血等）。

在病史、查体和常规检查结果的基础上，根据需要选择的检查项目，分别为糖化血红蛋白（对空腹血糖增高或已诊断为糖尿病的患者）、尿蛋白定量、尿钾和尿钠浓度及其比值；家庭自测血压或24小时动态血压监测（了解血压变化）、超声心动图（检测有无左心室肥厚、左心房和左心室的大小、心脏的收缩功能和舒张功能等）、Holter（检测心律失常）、颈动脉、周围动脉和腹部超声、脉搏波传导速度、踝臂指数；眼底检查。

即针对继发性高血压或高血压并发症而进行的检查，分别为血、尿儿茶酚胺即其代谢产物测定，血浆肾素、血管紧张素和醛固酮测定，肾上腺皮质功能测定，甲状腺功能测定；肾脏、肾上腺及肾动脉影像学检查；冠状动脉CTA或冠状动脉造影；经颅多普勒；脑部影像学检查；睡眠呼吸监测；基因检测（针对家族遗传性疾病导致的高血压）。