5月14日是世界高血压日。高血压病是一种世界性的常见病、多发病，严重威胁我们的健康。不过更可怕的是，高血压发生了，我们却不自知......
我国每4个成年人中就有1个高血压。
年《中国居民营养与慢性病状况报告》显示，年我国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%。高血压是心脑血管疾病的发病元凶。每年多万心血管死亡事件里，约70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。高血压长期没有得到有效管理，往往会造成肾脏损伤、心脏肥大、心功能不全等靶器官损害。
“无声的杀手”：隐性高血压更可怕。
●夜间高血压
在常规的血压测量中未能发现的血压升高可统称为隐性高血压，其面临着与持续高血压患者相似的卒中与死亡率。特别是单纯夜间高血压，即患者白天血压正常，到了晚上睡觉时出现血压升高，由于夜间几乎没人会去测量血压，所以因缺乏知晓和治疗，诸如单纯夜间高血压的隐性高血压患者往往承担的风险将更大。
夜间高血压往往和用药不合适、盐摄入过多以及睡眠呼吸暂停综合征有关。
睡眠呼吸暂停综合征导致的高血压是一种继发性高血压。正常的昼夜节律应该是，白天血压较高，晚上血压降低，而鼾症患者高血压表现为夜间高，白天低，晨起高，下午低。这是由于睡眠呼吸暂停时的憋气和惊醒，全身组织器官反复缺血、缺氧引起交感神经兴奋，使外周血管收缩，导致血压升高。
所以要预防夜间高血压，除了治疗睡眠呼吸暂停综合征之外，可以改用长效降压药，并调整用药时间及用药剂量。
●清晨高血压
生理情况下，觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加10%-20%。如果清晨上升幅度过大，平均血压高于/85mmHg就可以诊断为清晨高血压，它常见于老年人群。建议老年人起床时放慢速度，醒来时在床上静躺半分钟，起床时在床沿坐半分钟，站起后再立定半分钟。
据中华医学会第15次全国心血管病学大会上的数据显示，我国当前整体人群的隐性高血压平均患病率高达16.8%，其中成年人占19%，儿童占7%。由于隐性高血压不容易被发现，医生建议推广家庭自测血压，或者需要借助24小时动态血压监测设备，实时监控，实时调整才能发现这颗高血压的定时炸弹。
24小时动态血压监测每时段的正常平均值：
24小时时段/80mmHg
白天时段（8：00-20：00）/85mmHg
夜间时段（23：00-5：00）/70mmHg
清晨时段（觉醒后的2小时内）/85mmHg
高血压的五大高危因素
年龄
男性超过55岁女性超过60岁
有高钠低钾饮食习惯
肥胖或者超重
吸烟
酗酒
高血压危险人群
高血压低危人群：低危高血压就是轻度高血压，即血压低于/99mmHg，且无以上任何危险因素。
高血压中危人群：血压超过/90mmHg，且含有1个以上危险因素。
高血压高危人群：血压高于/mmHg，危险因素超过3个，并伴有靶器官损伤。
高血压极高危人群：血压高于/mmHg，同时伴有糖尿病或其他心脑血管疾病。
都说高血压患者“药不能停”，但长期服药难免对肾脏有所损伤。
对于高血压低危人群和中危人群，建议先观察，低危人群观察3-6个月，中危人群观察4-8周，改善生活习惯后，再判断是否吃降压药。
而对于高血压高危人群和极高危人群来说，需要长期服用降压药、改善生活习惯并且每天进行血压自我检测，或借助24小时动态血压监测设备，做好记录，一旦发现异常，及时就医。
今日医师
王继光教授、博导上海交通大医院
高血压科主任
上海市高血压研究所所长
朱理敏副主任医师上海交通大医院
高血压科
中国高血压联盟理事
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