西综类每日知识点速记高血压的辅助检查

1．辅助检查

(1)基本项目血液生化（钾、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、HDL.LDL、尿酸、肌酐）、血常规、尿液分析（蛋白、糖、尿沉渣镜检）、心电图。

(2)推荐项目24小时血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2小时血糖、血同型半胱氨酸、尿蛋白定量、眼底检查、、胸片、脉搏波传导速度、躁臂：血压指数等。

(3)选择项目对疑有继发性高血压压者，可以分别选择下列检蒼：血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿皮质醇、血游离甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素、血和尿儿茶酚胺等。

2．鉴别诊断

(1)诊断高血压诊断主要依据诊室测量的血压值。测量安静休息坐位时上臂肱动脉血压，一般需非同日测量3次血压值收缩压均≥mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断为高血压。但应注意：

①若患者既往有高血压史，正在使用降压药物，即使血压正常，也应诊断为高啤葛血压。

②如疑似直立性低血压的患者，还应测量平卧位和站立位血压。

③是否为高血压，不能仅凭，次或2次诊室血压测量值，需要进一步观察血压变化和邱总凭体水平。

(2)鉴别诊断一旦诊断为高血压，必需鉴别是原发性还是是继发性

上述内容选自《贺银成年考研西医综合辅导讲义》

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