长期口干警惕干燥综合征

临床中我们常常遇到一些中老年人反复说自己口干，怀疑自己得了糖尿病，医院反复检查却显示血糖正常，后就诊风湿免疫科，诊断为干燥综合征。这个病对于大众来说还比较陌生，今天我们就来了解一下它。干燥综合征：是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病，又称为自身免疫性外分泌腺体病。干燥综合征是一个全球性疾病，90％以上为女性，发病年龄大多为40-60岁的中老年，小儿较少。

干燥综合征常见的临床表现：

1.局部表现：（1）①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②有猖獗性龋齿是本病的特征性表现之一。约50%的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③腮腺炎，50%患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。（2）干燥性角结膜炎因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。（3）其他浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。

2.系统表现：除口、眼干燥表现外，患者还可出现全身症状，如乏力、低热等。约有2/3患者出现系统损害。

目前，针对干燥综合征，西医尚无根治方法，主要从以下几方面改善症状：

（1）减轻口干症状，保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能。

（2）干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼，以减轻眼干症状，并预防角膜损伤。

（3）肌肉、关节痛者可用非甾类抗炎药（如布洛芬）。

（4）激素及免疫抑制剂。

面对西医只能改善症状而无根治方法的现状，中医在这方面显示出了极为明显的治疗优势。由于干燥综合征的症状复杂多变，症状表现较为相似的患者，他们的用药可能大为不同。而中医能根据症状的细微变化进行辩证施治，做到具体问题具体处理。

1.燥邪犯肺证

　　本证又称燥气伤肺证，是外感燥邪或感受风热化燥伤阴，以致肺津耗伤的一类病证。症状:口鼻干燥，干咳无痰或痰少粘稠，难以咯出，常伴有胸痛、发热头痛、周身不爽等，舌红苔薄黄而干，脉细数。

治法:清肺润燥止咳。

方药:清燥救肺汤。

桑叶10g石膏20g甘草10g人参须10g火麻仁15g阿胶10g麦冬20g杏仁10g把叶10g云苓20g南北沙参各10g。

加减:兼有风热表证者，宜疏风润肺，方用桑杏汤。

2.肺肾阴虚证

症状:口干咽燥，声音嘶哑，咳嗽少痰，心烦少寐，骨蒸潮热，腰膝酸软，舌红苔少，脉细数。

治法:清肺益肾，滋阴生津。

方药:百合固金汤。

生地10g熟地10g麦冬10g玄参10g百合10g沙参15g青果10g阿胶10g桔梗10g贝母10g知母12g山药10g。

加减:口咽干燥甚者，可加芦根、甜柿霜、乌梅。阴虚内热者加地骨皮、自薇、鳖甲。

3.肝肾阴虚证

症状:眩晕耳鸣，口干目涩，视物模糊，两胁隐痛，爪甲枯脆，失眠盗汗，腰膝酸软，肢体麻木，筋脉拘急，舌红苔少或无苔，脉沉弦或细数。

治法:滋补肝肾，养阴生津。

方药:一贯煎合左归饮

枸杞子15g菊花10g生地10g熟地10g沙参15g麦冬15g首乌10g白芍10g旱莲草10g木瓜10g山萸15g桑椹10g。

加减:眼干涩，视物模糊者，加斛。

4.脾胃阴虚证

症状:舌干口燥，干呕昵逆，饥不欲食，胃院隐痛，大便干结，舌红少津，脉细稍数。

治法:健脾益胃，养阴生津。

方药:益胃汤合玉女煎。

沙参l5g麦冬l5g石斛l0g生地l0g玉竹l5g白苟l0g知母l0g甘草l0g玄参l0g。

加减:若脾阴不足而致脾约证，见大便难，宜用麻子仁丸。

5.气血痕阻证

症状:口干咽燥，眼干目涩，头晕目眩，皮肤粗糙，色暗发斑，四肢关节疼痛或伸不利，舌质暗少津，或青紫有痕点，脉细涩。

治法:益气活血化痰。

方药:桃红四物汤。

当归l0g生地l5g赤芍l0g鸡血藤30g桃仁l0g红花10g牛膝l5g鹿衔草l0g穿山甲l0g甘草l0g。

加减:关节畸形，皮肤痕斑且粗糙者，可加水蛭、庶虫等。

最后，我们来看看干燥综合征患者的日常饮食应注意些什么。总体来说，应吃具有滋阴养液、生津润燥作用的食物，宜吃清淡、多汁、多维生素的新鲜瓜果蔬菜，宜吃酸甜的食物。

1、宜吃：阿胶、蜂蜜、青鱼、乌鱼、鲫鱼、鸡蛋、绿豆汤、豆腐浆、百合、莲子、萝卜、胡萝卜、青菜、黄芽菜、荠菜、黄瓜、丝瓜、菜瓜、冬瓜、香蕉、葡萄、草莓、柑等。

2.应避免进食辛辣火热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、油炸食品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟。总之，食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，饮食以适合口味为宜，并保证充足的营养。