河南信合医院成功开展全市首例尿毒症患者继

近日，我院普外科在麻醉科、超声科、血透科及检验科等相关科室的共同配合下，为一名尿毒症继发严重甲状旁腺功能亢进的女性患者成功实施了甲状旁腺全切除+自体移植术。这标志着我院在该学科技术方面又上了一个新台阶，填补了我市乃至周边地区的空白。该项新技术给尿毒症继发性甲旁亢口服药物治疗效果欠佳的患者带来了新的福音。

患者，刘某，女，51岁，维持性血透7年余，血PTH升高3年，全身骨痛1年余，反复高磷血症，钙磷乘积过高，PTH数值最高+pg/ml，7年来身高下降8cm，B超示：甲状腺双侧叶下后方实性结节（甲状旁腺增生可能）。ECT提示甲状腺右叶中部后内侧及下极下方、右叶下极后方及下方双时相，甲状旁腺显像阳性。诊断甲状旁腺结节样增生，经口服药物冲击治疗效果欠佳。该患者曾患2次脑出血、3次脑梗塞，于10月31日，我院普外科名誉主任殷德涛教授、我院普外科杨忠良主任在麻醉科及相关科室密切配合下对此高危患者顺利实施了甲状旁腺全切除+自体移植术，术后刘女士生命体征平稳，PTH明显下降，症状缓解，目前已康复出院。

继发性甲状旁腺功能亢进症是慢性肾脏病的常见并发症，尤其是尿毒症长期进行透析的患者更易发生。持续增高的甲状旁腺素可导致顽固性骨痛、多发性骨折、皮肤瘙痒、心血管疾病及消化、神经系统损害等，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。虽然早期可行药物治疗，但仍有50%的严重病人需手术治疗。尽管手术治疗疗效较好，但因甲状旁腺手术属四级手术，难度大、风险高，且患者并存尿毒症，术后并发症处理较棘手，因此，大多数外科医生不愿涉及该类手术。甲状旁腺功能亢进症手术成功的关键是术前准确定位病变，术中全面探查找到病变甲状旁腺，避免损伤周围神经、血管，术后严密监测生化指标，防止呼吸、心跳骤停。另外多学科密切配合、通力协作是手术成功的保障。

目医院开展此类手术，医院均未开展，该例手术的成功开展，表明了我院已具备利用药物与手术全覆盖治疗维持性血液透析患者矿物质与骨代谢异常并发症的能力。该项技术的开展亦填补了信阳市及周边地区此项治疗领域的空白，标志着我院血液透析远期并发症的诊治水平又上了一个新台阶。