尿毒症贫血出现的原因及治疗

肾友之家

尿毒症患者会出现大量的全身并发症，如恶心呕吐、消瘦乏力、头痛头晕、呼吸困难、贫血、出血倾向等。其中，尿毒症贫血依据病情各异，病人出现的贫血症状也各不相同，但多数尿毒症病人发生中、重度贫血。

出现尿毒症贫血主要的原因有：

（1）肾脏产生红细胞生成素减少;（2）血中尿毒症毒素对骨髓红系增生的抑制;（3）红细胞寿命缩短;（4）由于长期摄入缺乏使造血原料如蛋白质、维生素及铁缺乏;（5）出血：鼻钮，牙龈出血，皮肤粘膜出血，黑便;（6）血液透析患者在血透析过程中失血以及频繁抽血化验。

尿毒症出血的原因主要为：尿毒症患者体内的尿毒症毒素抑制血小板功能，主要是粘附和聚集功能低下，血小板第三因子活性降低、释放减少。此外，尿毒症患者毛细血管脆性增加及尿毒症贫血均与出血有关。

那么尿毒症患者贫血该怎么办呢？

一方面可依据临床治疗手段纠正贫血问题，另一方面则可用饮食调养来加以纠正，必须要根据主治医生的叮嘱做治疗。

1、食疗：可以煮红枣加红糖，东北菜：血肠，因为不知道血豆腐有何添加剂，可以问清楚再吃。造血除了铁还需要蛋白，最好白水煮虾，剥皮后蘸姜醋吃(尿毒症病人吃虾补蛋白质量好,量不可以大，尿酸高的还不宜。补充铁剂。包括口服铁剂和静脉注射补铁，可以吃速力菲(琥珀酸亚铁)、益气维血颗粒(成分：黄芪、红枣、猪血)，一般主张静脉注射。蔗糖铁最好。2、充分透析：充分透析可清除毒性物质，增加患者食欲，改善全身营养状态，消除影响红细胞寿命的尿毒症环境，减少红细胞的自溶，增加骨髓红系对EPO的反应性，改善凝血状态及血小板功能，抑制皮肤、胃肠道等部位出血。3、EPO的应用：EPO可刺激骨髓造血功能，使红系增生分化而改善贫血。目前主张重组人红细胞生成素(r-HuEPO)首选皮下给药，开始剂量为80～U/kg(每周约U)，当HCT达到30%～33%或每2周内HCT上升超过4%时，改每周1次或减少剂量，以25U/kg幅度逐渐减量至维持剂量，并保持HCT在30%～33%为宜。4、输血：严重贫血、血红蛋白低于60g/L并伴心绞痛或严重感染者可少量输血或红细胞悬液，以尽快纠正贫血所致的缺氧状态。5、补充叶酸和维生素B12。6、应用活性维生素D：对部分继发性甲状旁腺功能亢进患者的贫血有帮助，必要时可行甲状旁腺次全切除。7、纠正铝中毒：应用去铁胺(DFO)和反渗供水系统。8、减少失血。

温馨提示：

患者日常生活中需要注意，不单卧床休息，更应该做一些有氧的户外运动，每天持续1-2个小时，这样才可以对病情及身体有所帮助的，但是患者不能做过于激烈的运动，如果身体不适一定要及时的停止运动。

尿毒症患者的家属需要注意，一定要让患者卧床休息，并保持环境安静、舒适，对烦躁患者应注意保护，尽量多观察患者的一举一动，特别是家属也需要多与其进行深切的沟通，这样才对病情有帮助。

若有需要，请







































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