霰粒肿
我们常看见有的孩子眼皮上长着像绿豆或者黄豆大小的硬节,既不红,也不痛,这是麦粒肿吗?不
是,它的名字叫霰粒肿。
霰粒肿又叫睑板腺囊肿,是睑板腺的慢性炎症。睑板上排列着几十个睑板腺,它的腺体排泄口位于睑缘,也就是眼边上。如果腺体口阻塞,腺体内分泌物淤积,就会刺激腺体及周围的组织而形成囊肿。
霰粒肿与麦粒肿的区别就在于“慢性”两字上。霰粒肿的主要特点是病情进展缓慢,短的几周,长的甚至可达数月。一般症状轻微,有的患儿还可以没有症状,家长常常是在患儿闭眼的时候才发现眼睑表面皮肤隆起,如不仔细观察,很容易造成疏漏。霰粒肿可以单个发生,也可新旧几个交替出现,这是因为睑板腺有几十个之多,每个腺体都有可能波及。霰粒肿如果继发细菌感染后,其表现与内麦粒肿很难区别,称之为炎性霰粒肿。内麦粒肿的症状随着脓肿引流后会很快消退,而炎性霰粒肿经抗炎治疗后,眼睑的硬节仍会继续存在。有时候家长往往将炎性霰粒肿误以为是内麦粒肿,而不继续治疗。由于病根没有去除,还可以反复感染,引起炎性霰粒肿;更严重的是,霰粒肿晚期所形成的肉芽肿可在眼睑皮肤留下瘫痕。
霰粒肿形成的原因还不是十分确切,可能与多种因素有关。较为可能的原因是,眼睑的慢性炎症,如患结膜炎或睑缘炎时引起腺体排泄口阻塞,霰粒肿多见于营养不均衡的儿童,这可能与他们的新陈代谢障碍,腺体分泌功能旺盛有关。
霰粒肿一定要手术吗?
患了霰粒肿是否必须手术治疗,不进行手术有什么不良后果呢?这是不少家长关心的问题。
霰粒肿初起虽没有什么症状，但是不采取积极的治疗,囊肿发展到一定程度会自行破溃,在局部长出像肉芽样的组织,医学上称为肉芽肿。向眼睑内破溃形成的肉芽肿,常使眼球有磨擦感;向皮肤面破溃的将遗留瘫痕,甚至造成畸形,如睑外翻,也就是睑缘向外翻转,离开了眼球。因此,大多数霰粒肿需要手术治疗,但如果囊肿很小或病程不长,也可先进行保守治疗,观察病情发展。治疗时多在患处涂白降录或黄降录眼膏,每日1-2次。白降录有增加局部血液循环,促进囊肿吸收的作用。患儿能配合的话,涂药后可辅助采用热敷或眼球按摩,以增加疗效。眼球按摩的方法是,让患儿轻轻闭上眼睛,家长用食指或中指尖在眼睛表面作环形转动,时间约1分钟。按摩时动作要轻柔。保守治疗数日后,如囊肿不见消退或最初发现时霞粒肿就
很大,则应进行手术刮除。
霰粒肿刮除术属于眼科的门诊小手术,在局部麻醉条件下即可顺利完成。手术时在眼睑内作与睑缘垂直的切口,将囊肿内容物刮净。切口不需缝合,手术后涂抗生素,如金霉素,进行压迫包扎,隔日即可除去。
如果霰粒肿继发感染,也就是患炎性霞粒肿时应该怎么办呢?
首先要进行抗炎治疗,局部用消炎眼药,如利福平、托白士、金霉素等,有脓肿形成时要及时切开引流。待炎症消退后再行手术治疗。
有些家长错误地认为炎性霰粒肿就是麦粒肿,切开引流后治疗就结束了,而不继续就医,从而延误了手术时机。临床上这样的教训并不少见,应引起家长的注意。
麦粒肿
麦粒肿是眼皮最常见的急性炎症。那么麦粒肿是如何引起的呢?
在睫毛也就是眼毛的根部有两种腺体:皮脂腺和汗腺,作为眼睑支架的睑板,它的内层还有一种腺体叫睑板腺,起湿润眼球的作用。如果这些腺体因细菌感染后产后急性化脓性炎症,这就是麦粒肿,也称为睑腺炎。皮脂腺发生感染时称为外麦粒肿;睑板腺发生感染则称为内麦粒肿。
外麦粒肿俗称针眼,与我们平时所见的皮肤疖肿是一回事。初起时,患儿眼睑边缘出现局限性红肿,因为疼痛而不让人触摸。3一4天后,红肿的中央皮肤颜色变为黄白色,并可见到脓头。如果脓头自行破溃或经手术脓液引流排出后,红肿会很快消退,整个病程约一周。由于睑板腺比睫毛根部的腺体大,并且睑板本身结构坚韧,所以内麦粒肿的疼痛要比外麦粒肿厉害。需要注意的是,长在内、外眼角的麦粒肿,特别是内麦粒肿,在其附近的眼球表面常常会出现一个“水泡”,家长不要为此紧张,这是因为麦粒肿压迫周围的组织引起的球结膜水肿。随着病情的缓解,“水泡”会随之消失。
为什么会得麦粒肿呢?
如经常用手揉眼,手上的病菌会通过揉眼这种不良习惯而带入眼内,引起眼睛的感染。此外,过度疲劳、营养不良、身体的抵抗力弱,病菌也会趁虚而人,引起眼部的感染。
麦粒肿的治疗和预防
患了麦粒肿后要及时治疗,因为早期症状轻微,通过局部治疗往往就能控制其发展,炎症可很快消退而治愈。治疗时一般白天滴消炎眼药水,如利福平、托白士、泰力必妥等,每3一4小时1次。晚上入睡前涂消炎眼膏,如金霉素、红霉素眼膏等。如果患儿能很好配合,还可辅以温水热敷治疗。热敷能扩张血管,改善局部的血液循环,对促进炎症吸收、缩短病程很有帮助。
由于麦粒肿是由细菌感染引起的疾病,所以,首先要注意眼部卫生,告诉孩子不可用脏手揉眼;其次要加强体育锻炼,增强身体抵抗力;还要注意休息,保证足够的睡眠,避免过度疲劳。值得提醒的是,如果反复发生或出现多发性麦粒肿,也就是二只眼睛上长2一3个麦粒肿,应当全面检查身体,查明病因,因为眼部的慢性炎症,如结膜炎、睑缘炎或屈光不正造成的眼疲劳都可成为麦粒肿的重要诱因。此外,糖尿病或消化道疾病时,因血糖升高或身体抵抗力弱,细菌在人体内容易繁殖,这也是易引起眼部化脓性感染的因素。
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