原发性高血压vs继发性高血压，哪个更可怕

血压≥mmHg和/或90mmHg即为高血压，也就是说，无论是收缩压还是舒张压，只要有一个≥这个数值就算是高血压。比如说，/80mmHg和/90mmHg都是高血压。临床上高血压可分为继发性高血压和原发性高血压两类。这两类有何不同？哪种更严重？区别它们的意义是什么？带着这一系列的问题一起来看看吧！

继发性高血压

继发性高血压是某些疾病(如肾脏疾病、肾血管疾病、肾上腺疾病等)引起的高血压，高血压是这些疾病的症状。调查显示，继发性高血压人数约占高血压总人数的20%。

1.肾实质性高血压：先有肾脏病变，后出现高血压，是最常见的继发性高血压。常见的肾脏病变包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、梗阻性肾病、慢性肾盂肾炎以及各种原因引起的肾衰竭等。

2.肾血管性高血压：肾动脉狭窄导致肾缺血，刺激肾脏分泌肾素并引发一系列过程，引起高血压及肾功能减退。目前，动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄是最常见的病因，约占肾动脉狭窄的70%，多见于老年人；年轻人肾动脉狭窄的常见原因为大动脉炎(约25%)和纤维肌性发育不良(约5%)。

3.原发性醛固酮增多症(简称“原醛症”)：肾上腺发生腺瘤、增生，甚至腺癌，使肾上腺分泌过多的醛固酮，后者导致水钠潴留、高血压和低血钾等。也是年轻人常见的高血压原因，高血压伴低血钾是其主要特点。低血钾会出现全身乏力和心脏早搏，但许多患者长期低血钾可不出现明显症状。

4.嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等收缩血管的物质，嗜铬细胞瘤过度分泌这些物质就会引起高血压。

5.其他：焦虑症、呼吸睡眠暂停综合征、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等疾病也都可以引起高血压。

原发性高血压

并非上述疾病所引起，未发现导致血压升高的确切原因的高血压则为原发性高血压。一般情况若不特指，所说的高血压即为原发性高血压。尽管原发性高血压不是某些疾病引起，但也有相应的发病原因，如遗传、钠摄入多、长期大量饮酒、肥胖、作息不规律等。继发性高血压的比例已上升至20%。随着诊断技术的提高，估计继发性高血压的比例还会上升。

一般来说，继发性高血压比原发性高血压发病时间早，血压更高，更难控制，更易发生心脑肾并发症。一些继发性高血压，当原发病治愈后，血压也许能完全恢复正常。即使不能完全控制，针对性治疗也能取得更好的疗效。所以高血压查找病因非常重要。

那么问题来了……

到医院通过检查后，让医生帮您找到高血压病因，这还只是万里长征的第一步，对于像高血压这种慢病而言，诊后管理才是重中之重，也关乎着患者的预后。但患者自行停药、擅自增减药量、听信偏方等一系列错误的方法导致患者诊后管理极差，医生工作繁忙，将更多的时间放在了诊中，虽有心却无暇顾及患者诊后，也在一定程度上导致了诊后管理内容的缺失。这该如何是好？

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