矿泉浴对2型糖尿病合并高血压患者血糖及血

[摘要]目的观察矿泉浴封2型糖尿病合并高血压患者血糖及血压的影响。方法治疗组及对照组均采用饮食及药物治疗，治疗组同时进行矿泉浴，观察30天，比较治疗前后血糖、血压、体重指数的变化，并进行组间比较。结果治疗组及对照组血糖、血压、体重指数均有下降，治疗组较对照组血糖、血压下降明显，均有统计学差异。结论2型糖尿病患者的血糖及血压控制，矿泉浴与常规治疗有协同作用。

据年国际糖尿病联盟(IDF)统计结果显示，全世界糖尿病患病人约共3.71亿。作为糖尿病患病率增长最快的国家之一，年我国糖尿病患病率高达9.7%，其中90%以上属2型糖尿病。矿泉浴作为自然因子疗法之一，为临床医生在控制2型糖尿病患者血糖、血压方面，可能是一种新的路径。有研究表明，对于2型糖尿病患者，矿泉浴的作用主要在于调整植物神经系统功能。温泉浴可使皮肤血管扩张、血压下降、降低神经系统的兴奋性；水的压力、水中运动可以促进静脉回流、改善局部血液循环；矿泉水中的化学成分具有不同的医疗作用，当患者感到最佳浴温时降糖效果好。为观察矿泉浴封2型糖尿病患者血糖及血压的影响，进行本研究。

治疗与方法

医院门诊及病房选取90例2型糖尿病合并高血压患者，符合WH年糖尿病诊断标准，排除继发性高血压，治疗前肝、肾功能正常。其中男56例、女34例，平均年龄(60±6.9)岁，平均病程(9.4±4.1)年。90例患者随机分为2组，治疗组(45例)：制定糖尿病饮食餐谱，口服降糖药物和／或注射胰岛素治疗，口服降压药，同时矿泉浴治疗，矿泉浴处方：水浴温度37～38℃，全身或半身浸浴，每日1次，下午2点开始浸浴（中午12点开始午餐），每次15分钟，持续30天；排除标准：心功能不全，急性感染，严重慢性并发症，皮肤溃疡或破损，浴前收缩压高于mmHg或舒张压高于l00mmHg，浴前收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，浴中脉搏超过次／分，浴后疲倦等。对照组(45例)：制定糖尿病饮食餐谱，口服降糖药物和／或注射胰岛素治疗，口服降压药。

空腹及早餐后2小时血糖用全自动生化分析仪完成。血压应用上海产玉兔牌汞柱氏血压计测定，早、中、晚各测1次，取平均血压值。计算体重指数IBM(kg/m2)。治疗前后查肝肾功能。计量资料用±s表示，统计分析采用t检验。

结果

2组治疗前、后空腹(FBG)及早餐后2小时血糖(PBG)的变化见表l。

2组治疗前血糖比较，差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组空腹及早餐后2小时血糖均下降，差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组与对照组空腹及早餐后2小时血糖下降幅度比较，差异有统计学意义(P0.05)。

表12组治疗前、后血糖的变化（mmol/L,±s）

血糖

治疗组(n=45)

对照组(n=45)

治疗前治疗后

治疗前治疗后

空腹血糖

10.0±0.46.1±0.41

9.7±0..9±0.16△

早餐后2小时血糖

15.6±0..2±0.6

15.1±0..1±0.71※

注：△治疗后组间比较，PO.05；※治疗前、后比较，PO.05;

2组治疗前、后血压的变化如表2。

2组治疗前血压比较，差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组的血压均降低，有统计学差异(P0.05)，治疗后治疗组与对照组血压下降幅度比较，差异有统计学意义(P0.05)。

表22组治疗前、后血压的变化(mmHg，±s)

治疗组

对照组

治疗前治疗后

治疗前治疗后

血压

±6.±2.41

±4.19※±3.17△

注：△治疗后组间比较，PO.05；※治疗前、后比较，PO.05

2组治疗前、后体重指数的变化如表3。治疗前治疗组与对照组体重指数比较，差异无统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组及对照组体重指数均降低明显(P0.05)，而2组相比，差异无统计学意义(P0.05)。

2组治疗前、后肝、肾功能未见异常，治疗中未见不良反应，无中途退出者。

表32组治疗前后体重指数的变化(kg／m2，±s)

治疗组

对照组

治疗前治疗后

治疗前治疗后

体重指数

28.0±1..1±1.4

27.7±2.19※23.9±1.16△

注：△治疗后组间比较，P0.05；※治疗前、后比较，P0.05

讨论

矿泉浴治疗作用的可能机理有：温热能够引起胆碱能效应，兴奋副交感神经，扩张血管，使血流加快、基础代谢旺盛，发汗增多，利于减肥，进而利于血液稀释，血糖降低，一定程度上提高机体对胰岛素的敏感性，从而达到降糖目的。医院矿泉水中含有50余种矿物质和氡、碳酸氢纳、硫酸氢钠等。氡能促进糖类和脂肪的代谢，可降低血糖；浴疗时在氡的作用下，皮肤内产生一种血管运动物质，使皮肤血管先短时间收缩而后出现扩张，氡进入血液也能使血管扩张，增加心脉搏动量，改善血液循环，使脉搏变慢，血压下降，从而有利于糖尿病的康复，并能有效地预防高血压、心血管疾病等并发症。碳酸氢钠、硫酸氢纳都能增强人体的代谢功能，加速氧化还原反应，改善组织营养，并有解毒和脱敏作用，均可以用于糖尿病及其并发症的康复和治疗。碳酸氢钠泉以肥胖型糖尿病比较适宜，碳酸氢钠的治疗作用还有：①减轻心脏负荷、降低血压。碳酸浴时，心脏前负荷减少，浴后心脏后负荷减少，对心脏既有保护作用，又有锻炼作用，刺激较柔和，可以降低和调节血压。②增强气体代谢，稳定酸碱平衡。进入体内的碳酸气作用于肺部感受器，使呼吸变深变慢，改善了肺通气功能，同时也增加了静脉血的回流，促进了血液循环，利于糖尿病血管并发症的康复。③碳酸浴还可以降低血糖、增加尿量。

总之，本研究显示，矿泉浴对于控制2型糖尿病患者的血糖、血压，与常规治疗有协同作用，且患者乐于接受，但对于体重指数影响不明显。

（作者为医院综合内科副主任医师）

摘自杂志《中华温泉》年11月版

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