徽县中医医院爱心小天使高血压患者血压控

徽县中医医院爱心小天使高血压患者血压控

临床中，我们常常遇到一些高血压患者血压控制不理想的现象，有的甚至坚持服用降压药也没有管理好自己的血压，下面谈谈几点体会。

一、不按医嘱服药或未坚持报药

有的病人经常忘记服药或不按医嘱服药，或者服药不定时，或者随意增减药物及剂量。有的病人服药一段时间后，自觉症状减轻或消失，于是不继续服用药物了。如此，用药停停服服，“三天打鱼，两天晒网”，殊不知这样的做法既控制不好血压，也对健康不是利的。为了保证按医嘱服药，规律用药，病人自己首先应在思想上高度重视，认真对待。

二、未治好原发病

有些病人患的是继发性高血压。继发性高血压是由于其他疾病引起的高血压。增高的血压是这种疾病的一个症状。如果未将原发疾病治好，单纯采取降压措施，是没有效果的。因此，对于发病年龄较轻，特别是在30岁以下者，对于肾脏病史者，对突然血压增高而没有家族史者，要考虑到是否有继发性高血压。另有的人本身就是一个继发性高血压病患者，高血压只不过是早期的临床表现，对于这种病人，应首先寻找原发病并治疗原发病，一旦原发病好了，血压也自然恢复到正常范围。三、忽视生活调理，没有消除诱因

引起血压增高的因素有许多。因此，欲使血压控制在理想水平，不能单纯依靠药物治疗，而必须采取健康的生活方式，消除不利诱因（如生活无规律、过度劳累、睡眠不足、饮食中食盐量过高、吸烟、嗜酒、精神紧张、心情抑郁、缺少运动及肥胖等），否则，即使降压药物用得再多，往往也难以奏效。四、用药不当

不同的高血压病人，因其发病原因及病情不同，其治疗原则也不相同的。目前，抗高血压药物种类繁多，机制复杂，很难用一个统一的模式来对待每一个人。现在，较普遍认可的原则是：按病情特点选药和联合用药。对于轻型高血压患者，在采用非药物治疗无效的情况下，最好选择副作用小的中草药或中西医复方制剂。另外，一种药物测重的只是某一方面，如果将作用机理不同的药物联合起来，就可提高疗效，但是药物的组合一定要合理，不要乱用，例如，ACEI与ARB就不能联合使用。某种降压药物的用量如果较大，其副作用也可能较大，所以我们建议使用一种药物难以控制血压时，还是要根据患者基础疾病，以小剂量联合降压药治疗为好。

五、服药时间不合理

这种情况临床也很常见，有些患者自述服降压药后血压会很低，不服降压药血压又高，很矛盾，不知咋样办好。这种情况，大多数是错过血压高峰期服药，不但在血压增高时没有用药，反而在血压相对正常是服用了降压药。?所以，我们建议还是要做24小时动态血压监测，找出血压波动规律，按照血压波动情况合理选择服药时间，不能再按经验用药了。我科对一些血压较高、波动较大、一般常规用药难以控制的患者，常常建议做24小时动态血压。

当然，临床上高血压的管理是很复杂的，以上只是几点粗浅认识，还需要我们在工作中不断地去认真观察、分析和总结。

医院动态血压监测室

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