“真红”属血瘀证，主要病理变化为气血有余的实证，以血有余为主，所以祛瘀泻实是治疗本病的基本原则，应贯穿于疾病的始终。
根据中医辨证理论，可分为：
1.气滞血瘀：面色暗红，口唇紫暗，肌肤甲错。心下痞满，胁下积块.痛有定处，苔薄白，舌质暗红、脉弦或涩。
治疗：以活血化瘀，散结软坚。用血府逐瘀场合柴胡疏肝散加减：柴胡、枳壳、郁金、莪术、赤芍、土元、红花、川芎、川牛膝、生地、甘草。
2.肝经实火：口苦目眩，胁痛易怒，头晕头痛，耳鸣，目赤，苔薄黄稍腻，舌质暗红，脉弦数。
治疗：以清肝泻火。方用龙胆泻肝场加减：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、生地、当归、赤芍、青黛。
3.血热妄行：心烦身热，衄、便、尿血或子宫出血，苔黄，舌质红，脉滑数。
治疗：以清热凉血，引血归经。方用芩连四物场合十灰散加减：黄芩、黄连、当归、生地、大小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根。
加减：伴鼻衄者加藕节;便血者加大黄、地榆;尿血者加仙鹤草;瘀血明显，腹部有包块加大黄蟅虫丸或三棱、莪术;脾大显著者加当归龙荟丸。
真性红细胞增多症多发生于中老年人群，羟基脲，干扰素是西医主要治疗用药，但此病多需要长期用药维持，日积月累，药物副作用较多，配合中医辩证治疗，可缓解药物副作用，防治病情进展!
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