人之初
广东省卫生计生委主管
专注婚育性知识
一早，李女士就抱着儿子小强急急火火地闯进儿科急诊室。“快给小强看看吧！他突然不会说话了，半边身子也不好使了！”
只见小强面色煞白，眼睛露白向左上方凝视，脸和嘴都歪向左侧，神志不清，右侧的肢体已经瘫痪不能动了。
医生一边给孩子检查，一边听李女士介绍发病经过：“小强平时就有头晕的毛病，可他一说头晕，他爸就骂他，前几天有些感冒，昨晚他说头痛，还发烧。给他吃了些感冒药，他就睡了。谁知今天早上叫醒他就不说话了，帮他穿衣服发现他肢体不好使，后来竟翻白眼儿了。”
经过一系列检查证实，这孩子患的是高血压脑病，中风了！李女士不解地问：“8岁的孩子怎么会中风？”医生解释说：“你儿子患的是儿童高血压病，它的其中一个并发症就是会导致中风。”
01高血压，低龄化
一提起高血压，人们想到的就是中老年人病。
其实，高血压并不是成年人的专利，近年来，高血压患儿逐年增多。
美国的一项流行病学调查显示，儿童高血压的发病率是3%。医院曾对名6~18岁人群进行血压普查，发现血压偏高者已达到9．36%。
由中国学生营养与健康促进会、中国疾病预防控制中心、营养与食品安全所联合发布的《中国学龄儿童少年营养与健康状况调查报告》，向家长们发出警示——每百名少年就有7人患高血压。
上海市的调查表明，儿童高血压的发病率已高达6.2%。贵州省心血管病研究所一项医学调查显示，贵阳市有5．16%的儿童患上高血压病……
血压有一个现象叫轨迹血压，就是儿童时期血压偏高的孩子，成人后血压也会升高；儿童时期血压长期升高而不治疗，其危害不仅仅在于它本身，更会对身体其他器官造成损害，比如心脏病、脑缺血、脑卒中（脑中风）、肾损害，甚至失明等。
02
高压儿，肥胖多
肥胖是引起儿童原发性高血压的重要因素。
统计资料表明，我国每11名儿童中，就有一人肥胖；北京、上海等大城市这个比例甚至高达到14%。而肥胖的孩子患高血压的风险，则是正常孩子的6倍。
高血压与遗传有关，但更多的是与生活方式有关，如体力活动少，膳食不平衡，尤其是能量摄入超标，还有脂肪、碳水化合物的比例不合适，蔬菜水果吃得少。现在很多孩子静态生活方式时间比较长，能量过度蓄积。
钠摄入过多，对肾脏、血压都不好。国际上公认的食盐量是每人每天6克左右，但大部分少年儿童每天的食盐量都超过12克甚至更高。
有的人说菜淡了孩子不爱吃，实际上孩子吃得咸是大人培养出来的。
高血压与紧张也有关系。现行的应试教育，让孩子们特别紧张。人本身有一个血压调节机制，当情绪激动时血压就会升高，如果反复受到刺激，久而久之，本来不是高血压的可能就会变成高血压。
03
诊血压，异成人
儿童高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的发病原因比较复杂，遗传、精神压力、环境、饮食等因素都可引起。
继发性高血压主要由疾病引起，最常见的是由肾脏疾病引发的。由于儿童高血压病多无症状或症状不典型，一般只有通过体检和普查才能被发现。
儿童高血压诊断标准与成人不同——学龄前儿童血压高于/70毫米汞柱，学龄儿童血压高于/80毫米汞柱，少年血压高于/90毫米汞柱，即可判断为儿童高血压。
儿童罹患高血压，轻者可以产生头晕、心慌的症状，严重的可以导致心、脑、肾发生器质性病变。
由于儿童高血压多数没有症状，因此，家长应定期为孩子检查血压。如果发现孩子有浮肿、尿量少或颜色改变，医院检查。
只要能定期进行小儿体格检查，诊断是不困难的。延误诊治多由于忽视对小儿测量血压所致。
一般来说，若患儿同时比较肥胖，只有高血压而无其他阳性物理体征，或有心肌梗塞或脑溢血等家族史，多为原发性。
如果血压持续升高，尤其是舒张压（下压）超过毫米汞柱以上者，必须进一步作实验室检查，看是否有肾脏疾病或内分泌疾患。
04
对症治，有不同
如儿童确诊原发性高血压，首选非药物治疗，如改善饮食、加强运动等，其次才是使用药物，如利尿剂、受体阻滞剂等。
找到病因，针对治疗的话，80%的儿童高血压是可以控制的。
继发性高血压以肾脏病及肾上腺疾病为主，如急慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄，或者肾上腺增生及肿瘤等。
这些继发性高血压各有各的症状特点，不能仅依靠降压药，一般需要在医生明确诊断后，根据具体病情选择手术或其他药物治疗。
05
防高压，四原则
要远离高血压病对儿童的侵害，应该在控制肥胖、平衡膳食、精神调节及适量运动等方面进行预防和调节。
控制肥胖，这是至关重要的。
在婴儿期、幼儿期、青春期阶段都需要预防肥胖。因为肥胖本身就是一种慢性病，肥胖造成耗氧增高，心脏负担重，中度肥胖的孩子50%伴有脂肪肝，15%左右伴有血脂异常。家长切莫轻视儿童肥胖，应督促其减肥。
平衡膳食，减少总热量的摄入，特别强调合理的膳食结构。
热量构成应为金字塔形，即谷类、蔬菜和水果、动物性食品、油脂类、调味品的比例依次减低。一天中热量的分配，早餐占25%~30%，午餐占35%~40%，晚餐占25%~30%。
不挑食、不吃过多的肥肉、动物肝脏，多吃新鲜蔬菜和水果。多吃果蔬，不仅能补充足够的维生素，还能补充钾，而钾可以缓解钠的摄入。
在日常生活中，多食用一些含钾含钙丰富的食物，如牛奶、蘑菇及豆制品等。控制食盐的摄入，每天不超过6克。如果吃得太咸，会造成水、钠在体内潴留，血容量增加，长此以往将导致高血压的发生。
精神调节至关重要。
当前竞争激烈，孩子学习负担重，心理压力大，容易产生焦虑、紧张的情绪。家庭要给孩子一个宽松的环境，体谅孩子，帮助孩子，让他们精神放松，不要逼得太紧。
适量运动，切忌久坐。
久坐不动会造成脂肪堆积，而肥胖又是高血压的“前奏”。
每天坚持1~2小时的体育活动，不仅可以减轻体重，还能促使血浆高密度脂蛋白升高，从而起到预防动脉硬化的作用，也能使孩子的注意力集中，心情保持舒畅，亦能起到预防高血压的作用。
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