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近日，我院甲乳外科团队在主任朱小朝的带领下再次成功为2名继发性甲状旁腺功能亢进的患者实施甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术。

两名患者均为慢性肾功能衰竭、维持性血液透析患者。陶先生50岁，维持血透已18年，伴有严重的骨痛、骨质疏松、肌萎缩、皮肤瘙痒等症状，平时需拄拐行走或轮椅出行。近半个月，陶先生双侧膝关节剧烈疼痛，已无法行走，近乎瘫痪。陆先生36岁，10年前因双肾重度积水，治疗不及时导致肾功能衰竭，已血透2年，近1个月出现双下肢关节剧烈疼痛的症状，无法耐受。

朱小朝表示，肾衰患者继发甲状旁腺功能亢进后，会产生骨痛、关节炎、血管钙化、皮肤瘙痒、皮肤钙化等临床表现。术前检查发现，两名患者甲状旁腺素均明显升高，都有明显的骨痛症状和严重的骨质疏松，同时合并有肾性贫血、肾性高血压病等多种基础疾病，手术风险高。为保证手术顺利完成，甲乳外科团队术前邀请了肾内科、内分泌科、心内科、麻醉科、ICU等专家多学科会诊并协助围手术期治疗。经过严格缜密的术前准备，由朱小朝带领甲乳外科团队为两位患者实施甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术。手术顺利。

术后两名患者的PTH、血钙、血磷均恢复正常，陶先生关节疼痛明显减轻，双下肢活动恢复，陆先生骨痛、关节痛、皮肤瘙痒症状也有明显好转。现两名患者均已顺利出院。

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭常见的严重并发症之一，直接危及患者的生存质量和生存期限。对于药物治疗效果不佳的严重SHPT者，甲状旁腺切除术是一种有效的治疗手段。

朱小朝说，甲状旁腺全切加前臂移植作为一种新的手术方式，选择前臂肌层作为移植部位，解决了既往手术方式复发率高、二次手术困难以及术后永久性甲状旁腺功能减退等弊端，可以有效治疗药物抵抗的肾性继发性甲状旁腺功能亢进，改善患者钙、磷代谢紊乱，减轻临床症状。

该项手术目前在省医院医院可以开展，以往我院患者缺少手术治疗机会，部分患者会赴南京接受治疗，增加了患者的经济负担。

为了减轻患者奔波之苦及经济负担，我院甲乳外科医院查小明主任的技术指导下，于去年独立开展甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术，一年来已成功实施手术近10例，均获得良好效果。

这项医疗新技术的开展将为我市广大SHPT患者提供更好的治疗选择，并使该项技术成为我院甲乳外科在苏北地区的一项特色治疗技术，在省内扩大我院甲乳外科的影响力。

科室简介

医院甲状腺乳腺外科是普通外科的三级专科，于年12月正式成立普外科甲乳血管病区。科室现有医生9名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名，均拥有硕士学位；护士10名，其中副主任护师1名，主管护师2名，护师4名。技术力量雄厚，人才梯队合理。

主要业务范围

1、乳腺疾病：乳腺增生症、乳腺炎、乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤等乳腺良性疾病的诊断、药物治疗及乳房良性肿瘤的微创旋切术、美容切口切除术；乳腺癌、乳房肉瘤等恶性乳腺疾病的诊断和综合治疗。恶性肿瘤的综合治疗包括小切口的根治性保乳术，保乳保腋窝、腔镜辅助微创腋窝淋巴结清扫术，改良根治术，大网膜填充式乳房重建、前哨淋巴结活检等手术治疗、化学治疗、内分泌治疗、基因靶向治疗等。

2、甲状腺疾病：甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌等各种甲状腺良恶性疾病的诊断、开放及腔镜手术、消融及内分泌治疗在内的综合治疗。

3、原发性、继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗。

供稿：陈志峰

编辑：梁笑

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