每日一题nbsp继发性高血压的鉴

小编废话：

患者，男，40岁，发现血压增高半年，最高达/90mlHg,乏力，肌痛，口渴，吸烟20年。查体：血压/90mlHg,肥胖，心脏不大，心律整，心率76次/分，双下肢不肿，尿蛋白（±），比重1.，血钾3.1mmol/l，最可能的诊断是：

A、原发性醛固酮增高症

B、原发性高血压

C、肾性高血压

D、肾血管性高血压

题目解析

一.考查要点：继发性高血压的鉴别

二.解题思路：

1.考查趋势：重点试题.

2.题目解析：

本题属于我们常说的病例分析题，解题方法就是“且读且珍惜”法。

患者为中年男性，高血压病史半年，高血压二级，既往伴随有神经肌肉症状，疑似肾脏表现，口渴、乏力（低钾）等，所以我们需要判断的是原发高血压还是继发性高血压。

所以临床上遇到以下情况时，要进行筛查：

①中、高度血压升高的年轻患者；

②症状、体征或实验室检查有怀疑线索；

③药物联合治疗效果差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高；

④恶性高血压患者。

（1）原发性高血压及肾血管性高血压患者一般不伴有肌痛等神经肌肉症状。另外，肾血管性高血压特点是高血压进展迅速并且突然加重。

（2）肾性高血压往往在发现血压高时已经出现蛋白尿、血尿和贫血等。

（3）临床上以长期高血压伴低血钾为特点的就是原发性醛固酮增多症了，由于电解质代谢障碍，可以出现上述症状，高血压为其最常见的症状；肾脏方面可因慢些失钾导致肾小管上皮细胞呈空泡改变，浓缩功能就会下降，夜尿尤其多，产生口渴、蛋白尿等。

今日题目：

8．下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的?

A．是指胸腔大静脉和右心房的血压

B．心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低　

C．正常变动范围为0．4—1．2kPa(4—12cmH20)

D．是反映心脏功能的一项指标　

E．静脉输液量大且过快时，中心静脉压升高

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