高血压患者怎样掌握最佳的服用降压药物时间

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白静:主任医师，医学博士，美国UCI大学放射介入实验室博士后，访问学者。就医院心内Ⅱ科。

诊疗专长:擅长复杂疑难冠心病的介入治疗及其他心血管危急重症、疑难疾病的诊疗。

学术任职与荣誉:湖北省医学会冠心病组、血脂组委员，湖北省心血管病介入诊疗技术质控中心秘书、全国心血管疾病介入诊疗技术培训项目培训基地（冠心病介入、心律失常介入）导师、《中国心脏起搏与心电生理杂志》编委、《中华老年多器官衰竭杂志》、《武汉大学学报医学版》审稿专家、湖北省暨武汉市医疗事故鉴定委员会专家、省劳动人事厅工伤及劳动能力鉴定委员会专家。

科研成果:发表论文30余篇，其中SCI论文10篇，中华期刊8篇，参与著作5部。主持及承担国家九五攻关课题一项、多项国家自然科学基金项目及多项省级科研项目。

门诊时间:星期二全天

在生活中，有很多高血压患者会产生疑惑，自己明明坚持服用降压药物，但血压为何仍有波动。这时，患者往往首先想到更换降压药物，其实，这也有可能是错误的服药时间所导致的。高血压患者只有在正确的时间，服用有效的药物，顺应自身的生物节律变化，才能达到药物的最佳效果。那么，怎样掌握最佳的服药时间呢？

要找到最佳的服药时间，首先要认清自身的血压波动规律。

人体的血压波动具有昼夜节律性，但是个体的血压波动特点又不尽相同。根据统计，对于大多数人而言，血压的波动表现为“两峰一谷”，即每天的上午9-11时为第一个高峰，下午16-18时为第二个高峰，而凌晨2-3时出现低谷。两个高峰血压最高，低谷时则血压最低。此种类型的患者一般夜间血压下降的幅度，超过了白天血压的10%，其一天的血压波动曲线类似一个勺子，因此称为勺型血压。

也有的患者血压波动特点与上述情况不同，如果患者夜间血压下降的幅度，不超过白天血压的10%，称为非勺型血压。甚至有的患者夜间血压还要高于白天，此种类型称为反勺型血压。

因此准确认清自身的血压波动规律，需要进行24小时动态血压监测。

认清血压波动规律后，就要针对其调整服药时间。一般来说，大部分的口服降压药物的药效在服药2~3小时后，达到最大效应。因此，在调整服药时间时，应尽量将药物起到最大效应的时间，调整至与自己血压峰值出现的时间重合，避开血压低谷出现的时间，这样才能让药物产生最大的效用，减少因使用不当造成的危害。

对于勺型血压的患者来说，如果患者服用药效24小时的长效药物，应选择在早上7时左右服用最佳，如果服用药效12小时的中效药物，则服药时间建议分别选在早上7时和下午14时左右。该类型患者要避免夜间服药，否则会使夜间低谷血压更低，血压波动进一步加大。

对于非勺型和反勺型血压的患者而言，其夜间血压较高，是对其健康的较大危害。因此，该类患者应首选用长效降压药物，在夜间睡前服药，对血压的平稳控制最好。

当然，基于血压波动的规律性存在个体差异，更加精确的服药时间也应个体化管理，要视血压的峰值和低谷出现具体时间而定。认清自身的血压波动规律，进而推断准确的服药时间，选用合适的降压药物，对于长期安全平稳的控制血压，是极其重要的。无法稳定控制自身血压的患者，应尽快咨询心血管内科医生，在医生的指导下合理服药。

心内II科