生活常识高血压自我管理手册二

　　　　　　高血压有哪些并发症？

高血压并发症主要是大小血管的病变。心、脑、肾等器官是高血压的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。

产生这些并发症的原因：主要是由于高血压使动脉产生了一系列变化，尤其是全身小动脉的长期痉挛，可能使血管壁发生营养不良性变化，内膜下蛋白性物质沉积，纤维组织增多，中膜肌层肥厚，动脉弹性减低，以致管腔变窄。由于小动脉内的变化，管腔内的沉积增厚变窄，医学上称此为“玻璃样改变”。全各器官组织内的小动脉都会受到影响，其中尤以肾细小动脉最明显。因为小动脉痉挛，血管外周阻力增加，心脏为了维持畅通的血液循环，必须加倍努力地收缩，才能使血液达到各处，其结果是心脏过于劳累，左心室肥厚以至扩张。肾脏则因肾小动脉硬化，形成肾缺血，最后产生高血压素，促使全身小动脉痉挛，这样又加重了高血压，形成“恶性循环”。肾脏长期缺血，发生营养不良变化，肾功能也会受到影响。

患者发现血压高于正常以后，医院就诊，在医生指导下作一些必要的检查。

高血压病人的初次体检应尽可能包括以下内容:

1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米

汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病人的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压病人外周小动脉的硬化程度，外周小动脉硬化程度越重，心脏的负荷越重。

4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等,以排除继发性高血压病。

5、心肺检查以及神经系统检查等,了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

高血压病人常规检查包括以下内容:

1、血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白尿等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

2、血生化。如血钾、血纳、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解患者有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

3、心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

有条件的高血压患者，可进一步选作以下检查：

1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实的反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。

2、超声心动图检查。该检查能帮助了解患者心脏结构和功能状况。

高血压病的早期患者大部分是体格检查时“偶然”发现的。一些高血压患医院测量血压，医师则根据随机测得的血压作为诊断依据。显然，这也存在着较大的随机性和盲目性。如果患者能在家自测血压，医院偶测血压的不足。

自测血压能提高血压的诊断。高血压患者的血压运行规律并不相同，有的人在清晨5、6点钟时血压最高，有的人在下午5、6点钟时血压最高，也有在其他时间的。而医院的门诊时间是上午8点至下午4点或上午8点至12点、下午2点至5点。在这些时间段就诊，有部分高血压患者的血压“正常”，造成漏诊。而自测血压则能测出一天中血压的峰值，及时获得诊断。血压还受情绪、环境和心理等因素的影响。医院血压就升高，医院环境影响引起血压反应性升高，国外称之为“白大衣高血压”。自测血医院特殊环境所造成的焦虑、紧张、恐惧、不安的心理因素，从而反映了血压的真实性，排除了误诊。高血压还有原发性与继发性之分，继发性高血压患者为数很少，但大多数患者在夜间睡眠中血压不降低（正常人在夜间2点左右的血压最低）而绝大多数原发性高血压患者在夜间睡眠中有不同程度的降低。故自测血压初步提供了鉴别继发与原发高血压的诊断依据。

提供治疗根据高血压病的治疗是长期的、终生的。自测血压使患者最大程度参与了高血压病的治疗，并根据自身疾病合理选择药物、非药物或两者相结合的疗法，提高患者治疗信心。

多吃甜瓜和酸奶。甜瓜和酸奶矿物质钾的含量较高，有助于控制血压。一项对人进行跟踪研究的结果表明，每天吃含1克钾的食物，如一个土豆、一只大香蕉和克牛奶，五个星期后血压可下降4个毫米汞柱。

多喝橙汁。橙汁含丰富的维生素Ｃ。英国医学工作者对名成年人的血液进行化验后发现，血液中维生素Ｃ含量越高的人，其动脉的血压越低。这些研究人员认为，维生素Ｃ有助于血管扩张。每天服用60毫克维生素Ｃ片，或者多吃些蔬菜、胡椒、柠檬和其他酸味水果，也可起同样作用。

少喝咖啡。根据拉克大学的一项研究,一天之内,若口服相当于两杯咖啡的咖啡碱药,人的血压就会上升2-3个毫米汞柱,咖啡碱可使血管收缩,导致血压升高。

经常吃些大蒜。每天吃2-3瓣大蒜，是降压最好的简易办法，对一组人的研究调查表明，食用-毫克蒜泥，平均降压11个毫米汞柱。大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。

多吃鲑鱼。血压超量的人每日食克鲑鱼，4个月血压可下降6个毫米汞柱，因为鱼肉中所含的蛋白质和脂肪酸有助于保持动脉的弹性。此外,经常食用鱼肉还可减轻体重，至少不会使躯体臃肿。

不要把面包作为晚餐的主食。白面包中的小麦面粉将增加体内的胰岛素,而后者在数小时之内就可使血压升高。一项研究发现，血液中含胰岛素高的人患高血压症的可能性是普通人的3倍。

吃点冰激凌补充钙。吃一块冰激凌可补充-毫克的钙，而每天补充1克钙，八个星期可使血压下降1-2个毫米汞柱，因为钙可使动脉管壁保持柔软性。每天喝几杯脱脂牛奶，可起到同样的作用。

午饭后到户外散步。德国的一项研究结果表明，到户外晒10分钟的太阳，血压可下降6个毫米汞柱。紫外线照射可使肌体产生一种营养素——维生素Ｄ

运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼，减少关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。

进行运动的注意事项：

①勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。

②注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。

③穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。

④选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。

⑤进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。

运动的禁忌：

①生病或不舒服时应停止运动

②饥饿时或饭后一小时不宜做运动

③运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤

④运动中有任何不适现象，应即停止

1.起床宜慢:清晨醒来，首先应在床上闭目养神3分钟，然后伸伸懒腰，活动一下四肢，使肢体肌肉和血管平滑肌恢复适当的张力，再慢慢坐起，活动几次上肢，方可下床活动。

2.温水洗漱:洗脸漱口宜用温水，过冷过热的水都会刺激皮肤，引起血管的舒缩，使血管容易产生波动。

3.饮水一杯:早晨空腹饮温水一杯，既有清洗胃肠，补充体内水分消耗的作用，又稀释血液，通畅血液循环，降低血压。

4.耐心排便:排便切忌急躁、用气用力，如有习惯性便秘，平时要多吃富含纤维素的新鲜蔬菜和水果，也可空腹喝些蜂蜜水或进行揉腹运动，必要时用缓泻药。

5.适当晨练:低强度晨练，如散步、打太极拳、做保健操、习剑，可以增强血管的舒缩功能，缓解全身中、小动脉的紧张程度。

6.早晨清淡:一碗红枣稀粥，加两片面包或一杯牛奶(豆浆也可)，加一个鸡蛋或一个馒头，早餐不可过饱，也不可不吃。

7.避免挤车:安步当车有益高血压患者的身心健康，挤车时情绪紧张，心理压力大，会诱发血压升高。

8.午睡充电:适当小睡，给大脑充电，可消除疲劳，振奋精神，并有利于降压。午睡时间以30分钟或一小时为宜。也可静坐闭目养神。

9.晚餐宜少:晚餐宜吃易消化食物，并配些汤或粥，以免进水不足，使夜间血液粘稠，血流缓慢，形成血栓。

10.娱乐有节:睡前看电视不要超过2小时，座位要舒服，与人下棋、打扑克、玩麻将、聊天等要限制时间，特别是控制情绪，稳定心理。

11.睡前洗脚:上床前用温水洗脚10～15分钟，然后按摩双足及双下肢，促进血液循环。入睡前闭目静坐，回忆全天的活动，找出对健康不利的缺点，以备第二天克服。自然入睡，少用或不用安眠药。

12.房事宜减:高血压患者要慎房事，因为性生活可使血压升高。

（文章源自民革东城区委——青年与妇女委员会供稿）

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