为什么肾性高血压很难降

肾性高血压

肾性高血压主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。其发病机理与病理特点:

一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾细小动脉狭窄，造成了肾脏既有实质性损害，也有血液供应不足。

二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生，形成多数小动脉瘤，使肾小动脉内壁呈串珠样突出，造成肾动脉呈节段性狭窄。

三是非特异性大动脉炎，引起肾脏血流灌注不足。

之前我们谈到了高血压会导致肾损害引发高血压肾病。其实，慢性肾脏病患者也常与高血压如影随形。以常见的IgA肾病为例，诊断时就有39%的患者合并高血压，当合并肾功能不全时，这个比例上升到80%。那么，为什么肾脏病患者常会发生高血压呢?

肾脏影响血压的原因

一般说来，高血压按照病因分为原发性和继发性两种。前者是指原因不明的高血压，后者是指有明确病因的高血压。需要我们注意的是，慢性肾脏病是继发性高血压最常见的原因，即医学上所说的肾性高血压。

肾脏病引起高血压的主要原因有两个：

其一就是肾素。肾是人体分泌肾素的唯一器官。肾素的主要作用是让血管收缩，血压升高。正常人肾分泌的肾素恰到好处，能维持血压但不会引起血压过度升高。当肾有病变时，情况就发生了变化。此时，肾素的分泌量就会骤增，使全身小动脉痉挛导致小动脉阻力增加，高血压也就接踵而至。

其二是水钠潴留。除了排除体内毒素的作用外，我们身体内水和钠盐的排泄也由肾负责，调节人体水钠平衡。一旦肾脏出现疾病，水和钠排不出去，血容量就会过多。大家都知道，慢性肾炎的患者常常出现水肿，这是容量过多最常见的表现，而血容量过多的另外一个后果就是会引起患者血压升高。可见，肾脏病也是导致高血压的罪魁祸首之一。

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