继发性甲旁亢透析病人术后护理

一、继发性甲旁亢临床表现及危害

1、骨痛、骨骼畸形

（颌面骨呈“狮面”样改变）

退缩人综合征

2、异位钙化：软组织钙化、心血管钙化、钙化防御

3、皮肤瘙痒

4、贫血

5、神经系统损害

6、钙磷代谢紊乱

7、增加CKD患者的心血管死亡率

二、甲状旁腺切除指征

当出现下列情况，建议择期行甲状旁腺切除术：

1、iPTH持续pg/ml（正常值16~62pg/ml）

2、具备至少一枚甲状旁腺增大的影像学证据，如高频彩色超声显示甲状旁腺增大，直径1cm并且有丰富的血流［2］

年至今做了10例甲旁亢手术，其中1例因例假取消

三、术后护理措施

1、一般护理

（1）全麻术后，去枕平卧6小时，血压平稳后可采取半坐卧位鼓励深呼吸，给予氧气吸入。

（2）减少说话，让声带和喉部得到休息。

（3）保护颈部伤口：避免术后颈部弯曲或过伸，避免头部快速运动；起立时用手支持头部，防止习惯性动作，下颌靠近前胸，防止缝线牵拉甚至脱落。

（4）禁止在移植侧肢体测量血压。

2、饮食指导

（1）术后第一天改流质或半流质，利于吞咽

（2）进食温凉饮食，减少疼痛

（3）进食高钙、低磷、高纤维素饮食，保持大便通畅

3、引流管的护理

（1）严密观察伤口渗血、出血情况，及时处理

（2）观察生命体征

（3）妥善固定引流管，保持通畅，避免受压

（4）24~48小时拔除引流管

（5）无肝素透析(绝对)

4、术后补钙护理

5、术后血液透析护理

四、出院指导

1、低盐低脂高钙低磷饮食

2、作息时间规律，避免受寒

3、避免恶性高血压等并发症

4、规律透析，定期行血液透析滤过和血液灌流治疗

5、定期复查