继发性高血压,有些要吃药,有些自己好
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,是某些疾病的一个临床表现,一般有以下几种类型:
分为肾血管性高血压、肾实质性高血压和肾周围性高血压。肾血管性高血压主要病变出现于肾脏血管;肾实质性高血压的病理变化因其原发病的不同而有所不同、如急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等;肾周围性高血压的病变包括肾周围炎和肾肿瘤等。
一般可有乏力、食欲不振、恶心、呕吐、泛酸、消瘦、低热、关节肌肉酸痛、颜面浮肿、苍白、腰痛、屎频、尿急、血尿、蛋白尿等临床表现;严重者可引起视网膜的病变(出血、渗出、视乳头水肿)、高血压脑病(剧烈头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、精神异常)、心力衰竭等。
内分泌性高血压是由于某种内分泌腺体分泌或代谢激素异常而引起的血压升高,多见于青年人。其特点为多数患者有家族史,合并特殊临床表现,如肥胖、消瘦、浮肿、乏力等;血压波动较大,隐蔽性也很强,多数为顽固性高血压,经治疗后效果一般不理想。
主要见于嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进.皮质醇增多症等疾病引起的高血压。
妊娠高血压多因为妊娠后刺激肾上腺皮质,释放大量的激素,尤其是使醛固酮大量分泌、释放,引起血压升高。有半数以上的该类患者宥家族遗传史,但心、脑、肾血管的并发症少见,通常在分娩后三个月内血压即可恢复正常。
临床上可见动脉血压升高,多数为高血压Ⅰ级,可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、水肿、蛋白尿、昏迷等症状,也可没有任何症状。
医源性高血压是指医生用药不当,忽略了药物本身的毒、副作用及药物间的相互影响,用药方法不对,引起患者的血压升高,但停药后血压就会恢复正常,预后良好常引起高血压的药物一般有:
甘草甜素类:如复方甘草含片、生胃酮等;
激素类:如强的松、地塞米松、氢化可的松,睾酮等;
单胺氧化酶抑制剂:如优降宁、痢特灵等;
拟交感药物:如百喘朋、止咳定喘膏、麻黄素呋喃西林滴鼻液等;
免疫抑制剂:如环孢菌素、左旋咪唑等;
其他:麦角胺、毒扁豆碱及有关碱类药物、非甾体类消炎药、含酒精的药物、避孕药等。
血管病变性高血压一般是指血管发生炎症、硬化、迂曲、延长、扩张或狭窄等,使血管壁增厚,顺应性降低,血管的舒、缩调节机制失衡,外周阻力增高,导致的动脉血压升高现象。
血管病变性高血压多见于肾脏血管的病变,如肾动脉炎症、粥样硬化、肾动脉肌纤维结构不良等。多表现为头痛、头昏、心悸、乏力、麻木、冷痛、间歇性跛行、脉搏减弱或消失等临床症状。
颅脑疾病性高血压包括脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、脑外伤以及颅内占位性病变等导致的血压升高。颅脑疾病性高血压主要因为颅脑疾病后,强烈的应激刺激作用于下丘脑,通过神经和体液的调节,肾上腺皮质激素大量分泌,使血管痉挛、血管内皮细胞的顺应性和通透性降低,导致血压升高。一般除头痛、头昏外,还可见记忆力减退、注意力不能集中等症状。
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