前些日子，一位年轻的妈妈找到我。她头晕、心慌，血压/mmHg，最高时候/mmHg，在哺乳期，孩纸还小吃母乳，不敢吃降压西药，让我用中药来调。我给她做了检查，排除了继发因素，建议她中药+小剂量西药，中西结合治疗，血压会控制得更好，保护她的心脑肾，也对孩子影响很小。昨天她打来电话，说是吃了中药血压下降了，但还是不敢吃西药。
就这个问题我想，就我掌握的科学研究资料，进行统一的解释。
哺乳期高血压同样危险，持续和骤然的升高会导致心、脑、眼、肾的损害。不管哪一个年龄段的血压，只要血压持续增高、降压药物不理想、或者大于等于/mmHg的，都应该先进行继发性高血压的筛查。继发性高血压多需要手术治疗和原发疾病的治疗；没有继发因素的，叫做原发性高血压。我们主张哺乳期的年轻妈妈应该低盐饮食，增加运动锻炼，放松心情，中药+小剂量西药能够很快的控制血压，减少心脑眼肾的损害。
目前研究认为，各种抗高血压药物在乳汁中分泌情况不一，大部分药物或多或少进入乳汁，所以哺乳时要选择进入乳汁低的药物。
1、利尿剂绝大多数利尿药都可以引起乳汁量减少，有断奶、回奶的作用。带有利尿药的乳汁对婴儿的影响目前还不清楚，所以治疗疾病必须使用时，应该停止授乳。
2、β—受体阻滞剂心得安的研究很多，与其他β—受体阻滞剂相比，乳汁中的浓度低，出现在乳汁中的药量占母亲用药量的0.03-0.05%，故哺乳时是最安全的。
3、甲基多巴乳汁中浓度低，但由于对垂体的直接作用，抑制催乳素的释放，理论上可使乳汁减少，至今未发现对新生儿具有任何不良反应的报道。但是尚无有关本品能够分泌到乳汁的报道，因此治疗期间建议不宜哺乳。
4、利血平可分泌到人乳汁中，但有报道无有害作用。
5、卡托普利乳汁中的含量约为母亲的0.6%，若使乳汁中的浓度对婴儿安全，则母亲的剂量最大为Mg/日，否则影响胎儿和新生儿的肾脏。
6、周围血管扩张剂肼屈嗪对婴儿无害，可应用。
7、钙离子拮抗剂WHO关于哺乳期用药的研究小组将维拉帕米列为哺乳期可应用的药物，可通过乳汁分泌，估计乳汁中分泌总量小于给药量的0.01-0.04%，故新生儿中无明显药理作用。
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