科普引起儿童继发性高血压的原因

儿童高血压的患病率，学龄前儿童为2~4%，学龄儿童为4~9%。可以这样说，青春期前的儿童高血压大多是继发性高血压——由其他疾病导致的高血压。

根据《中国高血压防治指南》，儿童高血压的诊断标准为：

2~5岁/75mmHg；

5~10岁/80mmHg；

10~14岁/85mmHg。

给孩子测血压时一定要先让孩子安静10分钟；根据不同的年龄选择合适的袖带；测右上臂；每次测量3次取平均值。

儿童血压明显升高者多为继发性高血压，其中肾性高血压为继发性高血压最常见的原因，占儿童继发性高血压的80%左右。随着年龄的增长，原发性高血压的比例逐渐升高，进入青春期的儿童高血压多为原发性高血压，而且大多与肥胖有关。

儿童继发性高血压常见的原因：

1、肾实质性高血压：

由肾脏的实质性疾病，比如儿童的急慢性肾小球肾炎、肥胖相关性肾病、多囊肾、先天性肾发育异常等导致的高血压。是儿童继发性高血压的第一大原因。

除了高血压外，往往同时有蛋白尿、血尿、水肿、血肌酐升高等。

2、肾血管性高血压：

由肾血管尤其是肾动脉疾病，比如先天性肾动脉狭窄、肾动脉炎等导致的高血压。

基本上没有蛋白尿、血尿和水肿，超声检查显示患侧肾脏可能缩小。

3、肾上腺疾病

肾上腺瘤或者肾上腺增生，常见于2种情况：

①原发性醛固酮增多症：肾上腺分泌醛固酮过多，导致水钠潴留，水钠潴留引起高血压。除了高血压外，往往伴有低血钾，血醛固酮明显升高，或者醛固酮/肾素比值＞25。

②嗜铬细胞瘤：肾上腺分泌过多的儿茶酚胺：肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等，三者都能强烈的收缩血管而导致高血压。除了高血压外，常伴有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等，检查血和尿都能发现儿茶酚胺明显升高。

4、其他疾病：

库欣氏综合征、大动脉炎、甲状腺疾病等，也可引起高血压，较少见。

儿童高血压通常没有临床症状，容易被忽略，除非定期体检，否则很难发现，所以儿童定期体检也是非常重要的。

治疗原发病，及时的使用降压药，是处理儿童高血压的最有效措施。除此之外，调整生活方式也能缓解儿童高血压，包括：坚持运动，减重，少喝饮料，低盐低脂饮食，远离香烟、电脑、手机，精神减压等。

常见因素

日常生活中，很少有人会想到给孩子测血压，都认为高血压是成年人的“专利”。其实，成年人有高血压，儿童甚至新生儿也会有继发性高血压。近年来，儿童、青少年继发性高血压的发病率逐年增加，那么引起儿童继发性高血压的因素是什么?

(1)心血管病患有先天性主动脉狭窄的孩子，常有严重的高血压。因为循环功能较差，所以，孩子的个子一般多长不高。

(2)肾脏疾病如先天性肾脏发育不全，先天性泌尿道畸形，肾动脉狭窄，隐匿性肾炎、肾盂肾炎等，也多伴血压升高。一般患者早期症状多较轻微，主要表现发育迟缓，面色苍白，消瘦等，随着病情发展，可发生严重肾性高血压。此外，急慢性肾小球肾炎也常有高血压症状。

(3)内分泌疾病引起血压增高的内分泌疾病有肾上腺皮质增生、肾脏肿瘤等。临床上常表现患儿发育迟缓、面色绯红、汗毛多而又黑又长，尤其前额和背部更为明显。

(4)维生素D过剩在儿童生长期，为了预防佝偻病，给孩子补钙时若长期服用维生素D制品，如注射维生素D或口服鱼肝油等，会促使大量钙沉积于肾脏和大血管，引起肾钙化和大血管钙化，也会引起高血压。肾钙化也常影响正常发育，使孩子长不高。

总之，血压正常与否，不仅是成年人应该关心的，对于儿童特别是发育迟缓，个子不高的小胖墩，也要定期测量血压，发现异常时，及时请医生诊治。

◇来源：医学之声

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