lt世界高血压日gt继发性高血压

继发性高血压

　　继发性高血压是某些疾病在发生发展过程中产生的症状之一，当原发病治愈后，血压也会随之下降或恢复正常。继发性高血压除了高血压本身造成的危害以外，与之伴随的电解质紊乱、内分泌失衡、低氧血症等等还可导致独立于血压之外的心血管损害，其危害程度较原发性高血压更大，早期识别、早期治疗尤为重要。继发性高血压在高血压人群中占10%-20%，但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高，这比例正逐渐上升。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症、肾实质性高血压及肾血管性疾病是较为常见的继发性高血压。

继发性高血压的排查需要结合病史、家族史、体格检查和基本的实验室检查。新诊断高血压患者应该进行基本的继发性高血压筛查。难以控制的或难治性高血压，应该考虑到继发性高血压的可能性。必要时建议到高血压专科或相应的内分泌、肾病等专科就诊。

发病年龄40岁且无高血压家族史；

血压增高的幅度大，常达高血压3级（/mmHg）；

血压难以控制,需要使用三种或以上降压药；

常用的五大类降压药物效果不佳；

血压波动大或阵发性高血压；

坚持服药情况下控制良好的血压突然明显升高；

双上肢血压不对称；

体检闻及血管杂音；

未服用或服用小剂量利尿剂即出现明显低血钾，排除进食差、腹泻等诱因；

服用ACEI/ARB后出现肾功能的急剧恶化，血肌酐明显升高；

高血压伴有尿常规异常，如大量蛋白尿，多量红白细胞等；

急性心力衰竭或一过性肺水肿，尤其以晨起和夜间多见；

单侧肾萎缩。

1．肾实质性疾病

(1)急性、慢性肾小球性肾炎，肾盂肾炎

(2)遗传性、放射性、红斑狼疮性肾炎

(3)多囊肾

(4)肾盂积水

(5)肾素分泌性肿瘤

(6)糖尿病性肾病

(7)结缔组织病

2．肾血管性

(1)纤维肌性结构不良所致肾动脉狭窄

(2)动脉粥样硬化致肾动脉狭窄

(3)肾梗塞

(4)多发性大动脉炎致肾动脉狭窄

(5)肾动脉血栓形成

(6)肾动脉夹层

3．肾外伤

1．甲状腺及甲状旁腺

(1)甲状腺功能亢进

(2)甲状腺功能减退

(3)甲状旁腺功能亢进

2．肾上腺

(1)库欣综合征

(2)原发性醛固酮增多症

(3)嗜铬细胞瘤

(4)先天性肾上腺皮质增生性异常综合征

(5)糖类皮质激素反应性肾上腺皮质功能亢进

3．垂体：肢端肥大症

1．脑部肿瘤

2．脑炎

3．延髓型脊髓灰质炎

4．自主神经功能异常

5．肾上腺外嗜铬细胞瘤

6．脑外伤

1．动静脉瘘(动脉导管未闭等)

2．主动脉瓣关闭不全

3．主动脉缩窄

4．动脉粥样硬化性收缩期高血压

1．中毒

2．药物

(1)交感神经胺类

(2)单胺氧化酶抑制剂与麻黄素或酪胺(包括含酪胺高食物、干酪、红酒)合用

(3)避孕药

(4)大剂量强的松

(5)肾移植后用药

(6)大量甘草制剂的摄入

1．妊娠高血压

2．真性红细胞增多症

3．烧伤

长按







































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