房颤的临床表现和诊断

[临床表现]

房颤的临床表现多样。房颤患者的症状与发作时的心室率、心功能、伴随的疾病、房颤持续时间以及患者感知症状的敏感性等多种因素有关。永久性房颤患者的症状随着时间的延长逐渐减弱甚至消失。部分房颤患者无任何症状,有些在发生房颤的严重并发症如卒中、栓塞或心力衰竭时才被发现。

大多数房颤患者常见的临床表现：

心悸

感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；

眩晕，黑懵

头晕眼花甚至昏倒

胸部不适

心前区疼痛、压迫感或者不舒服

疲乏气短

在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人如老年患者因反应敏感性降低可能没有任何症状。

[体格检查]

房颤的诊断依据包括病史和体格检查，体格检查发现心音强弱不等、心律绝对不齐、脉搏短绌常提示存在房颤。

[心电图表现]

房颤的诊断需要至少一张常规心电图或24小时动态心电图（Holter）记录予以证实。

房颤时心电图表现为P波消失，代之以大小、形态及时限均不规则的颤动波，心室率大多不规整。

[心脏超声和X线胸片检查]

在对所有的房颤患者初步评估时，均需要接受心脏超声检查，评价左房和左室内径以及室壁厚度，并除外瓣膜病、心肌病和心包疾病。评估左室收缩和舒张功能有助于指导抗心律失常和抗凝治疗的方案。经食道超声检查可发现左房内的血栓。X线胸片可用来评价心脏大小和肺脏情况。

[运动试验]

在怀疑心肌缺血的患者在应用Ic类抗心律失常药物前应接受运动试验检查。运动试验还可评价持续或永久性房颤患者在活动时的室率控制情况。

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今天，我们了解的房颤的临床表现

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门琛

主治医师

主治医师，在读博士研究生，主要研究方向为原发性高血压基因遗传学及药物遗传学相关性研究，曾发表SCI论文2篇（第一作者）及多篇国内高质量临床医学论文，目前正参与一项国家自然科学基金（面上项目）及一项江苏省自然科学基金项目研究，擅长原发性及继发性高血压的临床诊治，同时还熟练掌握心血管内科各种常见病如冠心病、心功能不全、心律失常、心脏瓣膜病及心肌病的内科治疗。

房颤专病门诊时间：周五上午（老年医学科心血管专科）

房颤专病门诊地点：二楼E区老年医学科5号诊室

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