每一种动物都有最薄弱的环节。对于人类来说，它可以是我们的心脏。但是对于猫咪来说，首先磨损的往往是它们的肾脏。虽然我们的宠物患有一些特殊的疾病，这些疾病会削弱它们的肾脏，但大多数情况下，它们似乎只是由于时间的流逝而造成的。年复一年，形成宠物肾脏的小过滤单元(肾小球)会被关闭。随着肾小球的减少，宠物的肾脏会失去一点清洁血液的能力，而血液是新陈代谢产生的有毒废物。除了净化血液的作用外，这些过滤器还能调节你宠物的体液中的水和矿物质盐(电解质)的含量。
猫咪肾脏衰竭时会发生什么?
首先，你需要了解肾脏的工作。肾脏可以使你的猫的身体免于新陈代谢过程中积累的废物。他们不断地清洗血液中多余的盐、水和代谢物。
废物的实际清除发生在肾小系统内，称为肾元。在一个人的肾脏里大约有万个这样的结构。每个肾元都包含一个小的类似sieve的过滤结构，称为肾小球。这些肾小球(复数形式)保持正常的血液蛋白和细胞在血液中，同时允许额外的液体和废物通过宠物的尿液。当废物和水离开血液进入泌尿系统时，就会发生复杂的化学交换。肾脏还调节身体的酸度，通过调节身体的盐含量，它们有助于控制血压。
与健康肾元相关的细胞产生一种重要的激素，叫做红细胞生成素和一种叫做肾素的酶。红细胞生成素是宠物身体产生和维持红细胞所必需的，而肾素则激活另一种激素(血管紧张素)来帮助控制血压。此外，健康的肾脏需要将维生素D转化为钙，以保存骨骼所需的钙，并保持身体正常的钙平衡。
在慢性肾病中，这些肾小球会留下疤痕并丢失，或者被蛋白质和炎症细胞堵塞。没有足够的功能肾小球，我提到的任何一个过程都不能正常工作。
猫咪分泌大量的尿液
当动物的身体有问题时，它的感觉是奇妙的。为了保持身体不被浪费，你的宠物的肾脏会加班加点地工作，利用它们剩余的小容量来清除废物。这就是你在猫身上看到的过度口渴和小便的原因。在一段时间内，这种补偿可以使猫的身体保持足够的清洁，使其能够正常工作，但渐渐地，猫却不能消耗足够的水来控制垃圾的数量。当你的宠物经历减肥、贫血和异常的血液工作结果时，超过一半的肾小球已经丢失。
猫咪有什么肾脏疾病的症状?
患有肾病的猫咪不会像以前那样把自己打扮得漂漂亮亮的。另一个有问题的早期迹象是你的猫咪开始喝水和过度排尿。起初，主人们忽视这一点是正常的。可能是因为你的猫砂箱比以前更湿更香，也可能是因为它的水盆比以前多了。
但是随着时间的推移，宠物的体重会开始减轻，而且会变得更加挑剔。大约在这个时候，它的能级趋于减少。这些猫玩得更少，嬉戏更少，睡得更多
在晚期肾病中，这些猫只会啄食它们的食物。他们经常像吃皮球一样呕吐，可能会有恶心和腹泻等消化问题。他们的水摄入量减少，并变得脱水。他们可以站在自己的水碗或食碗旁边，不吃也不喝。这些猫已经发展出尿毒症——一种难以容忍的高水平的含氮代谢废物在它们的血液中。因为这些有毒废物都含有氮的偶氮分子组合，尿毒症的另一个术语是偶氮血症。
为什么这事会发生在我的猫身上?
兽医知道宠物的肾脏会突然衰竭。但不太确定他们为什么会逐渐失败。人们讨论了许多看似合乎逻辑的原因，但其中很少有人被证明是正确的。不管病因是什么，所有慢性肾脏疾病的病例都发展出相同的症状并经历相同的阶段。通常，兽医只会告诉你你的猫有CRF。这是因为，在大多数情况下，兽医无法确定最初的原因。
时间的磨损
有一段时间——就在不久之前——传染病和饮食缺陷早早地终结了猫的生命。但是随着宠物营养、抗生素和复杂手术的发展，猫现在活得更长了。没有什么是永恒的，每个生物体都有它最薄弱的环节。肾脏的细胞不能像在肝脏、肺、骨骼和皮肤中那样自我替换或再生。一旦肾小球消失，它就永远失去了。这可能是猫肾衰竭最常见的原因。
多囊肾疾病
有些猫一生下来就注定了肾功能不健全。这些宠物遗传了导致充满液体的囊袋(囊肿)在肾脏内形成的基因。当这些囊肿逐渐增大时，它们会挤压并破坏宠物肾脏内的功能组织(肾小球)。这是某些纯种猫的遗传问题。在我们普通的家猫中，这是一个不太常见的原因。
慢性间质性肾炎
慢性间质性肾炎是老年人最常见的肾脏损害形式。它是许多不同炎症过程的最终结果，而不仅仅是一个。肾炎是肾脏发炎的术语。肾素过滤器周围的组织叫做间质组织。它是悬挂着星云的母体——就像星星悬浮在太空中一样。病理学家对患有肾功能衰竭的宠物的肾脏组织进行了检查，他们注意到许多动物的炎症细胞数量都高于正常水平。这种低级的慢性炎症被认为会引起惊吓，最终会破坏大部分肾元过滤器。
患有慢性间质性肾炎的猫由于瘢痕形成，肾小而萎缩、坚硬。如果这只猫不太胖，那么在例行的兽医检查中很容易触诊并识别出这些萎缩的坚硬的肾脏。一些兽医将狗的慢性间质性肾炎与可能接触钩端螺旋体-照顾啮齿动物联系在一起。钩端螺旋体病在猫中非常罕见，而且不太可能解释这种慢性肾脏损害在猫中。事实上，从基因上来说，猫对钩端螺旋体病具有抵抗力——这可能是因为它们依赖啮齿动物作为食物来源。
慢性过度刺激宠物的免疫系统。
你的猫的肾小球就像筛子，在经过它们时过滤血液。血液中非常大的分子倾向于聚集在那里，并且似乎会慢慢损害肾脏的过滤能力。这些大分子中的一些是抗体与抗原(免疫复合物)结合。许多慢性传染病和自体免疫性疾病产生免疫复合体。这些疾病包括莱姆病、慢性皮肤感染、慢性肠道疾病、过度活跃的肾上腺和糖尿病。
慢性牙龈疾病(牙周病)与人类肾脏损害有关。它与狗的心脏病有关。我们还不知道它是否是猫患肾病的危险因素。这是你保持猫咪牙齿清洁的另一个原因。
一种破坏性的蛋白质有时在肾脏中积聚。它被称为淀粉样蛋白(淀粉样变)。在一些猫科动物中，这是一种遗传性疾病。但它也会发生在长期过度刺激免疫系统之后。阿比西尼亚猫和暹罗猫的淀粉样变发生率高于正常水平，而淀粉样变会导致肾功能衰竭。
宠物的一种类似的肾脏损伤发生在与人类狼疮相似的自体免疫性疾病中。在这种疾病中，会产生针对宠物自身身体的逃跑抗体。在某些情况下，这些抗体直接针对宠物的肾脏本身，而在另一些情况下，它们可能只会累积在那里，造成身体伤害。
甲状腺机能亢进和高血压
过度活跃的甲状腺或甲状腺机能亢进已经成为老猫的一个非常普遍的问题。我们不知道为什么它会更频繁地发生，但是我们知道它经常与肾病同时发生。甲状腺机能亢进通常掩盖了肾功能衰竭的迹象，只有当你的兽医解决了你的猫的甲状腺问题后，你才会发现猫的肾脏衰竭了。
我们知道甲状腺机能亢进可能导致你的猫的血压异常高。我们也知道高血压会导致肾功能衰竭。这可能就是为什么甲状腺机能亢进症和肾功能衰竭在猫身上同时发生的原因。
如果你的猫被诊断有一个过度活跃的甲状腺，它的心脏和肾脏功能需要评估。甲状腺机能亢进的猫经常血压升高，随着时间的推移，这会损害心脏和肾脏。心脏超声应检测任何心脏损伤，血液检测将检测异常高的发髻或肌酐水平，这两个指标都是肾脏损伤的指标。
即使这些肾脏测试是正常的，对早期肾脏损害的更敏感的测试也是一个好主意。这被称为ERD测试(早期肾脏损害)，它能检测到宠物尿液中非常少量的白蛋白(微白蛋白尿)——早期肾脏损害的标志。
下泌尿道疾病
猫泌尿系统综合症是另一种非常常见的疾病。在这种情况下，馅饼状的沙砾(云母晶体)会刺激猫的尿道，有时还会堵塞它的尿道，防止它正常排尿。当尿道被部分或完全堵塞，猫不能小便时，尿压力就会在膀胱中积聚，通过管道到达肾脏(输尿管)，并进入肾脏。不正常的高尿压会慢慢地破坏肾脏。这种情况叫做肾积水。然而，大多数的猫在正常的肾脏功能上都没有表现出与肾积水有关的肾脏变化。在处理富斯氏症时，猫的食谱通常都是酸性的，以防止斯特鲁瓦石晶体的形成。一些兽医认为这些食物产生的酸尿对肾脏有害，可能是它们失败的原因之一。这些饮食的pH值最近被向上调整以考虑到这一点。
兽医如何诊断我的猫的肾脏疾病?
你给你的兽医的病史，你的宠物的年龄和兽医对你的猫的体检可能使你的兽医怀疑是慢性肾病。
当肾脏结疤时，它们就会变得坚硬、小而块状。在瘦弱的宠物身上，它们通过腹壁有一种特有的感觉。在这种情况下，当诊断不明确时，你的兽医会进行测试。所有标准的实验室检查都包括警告肾脏损害的血液和尿液检测。当你的宠物感觉不舒服，原因不确定的时候，这是你的兽医要做的第一个测试。
尿比重
当你的兽医让你从你的猫的尿液标本，它的具体重力将被检查。在猫的垃圾上放一些保鲜膜可以让你更容易地收集尿液。也有一些特殊的猫砂被出售来帮助收集尿液。对于某些分析，最好是由你的兽医收集样本。具体的重力测量告诉你的兽医尿液样本有多集中。虚弱的猫不能产生集中的尿液。比重越低，肾脏问题就越严重。然而，任何使你的猫喝过量的东西也会降低尿比重。这就是为什么早上你起床后，在猫喝水之前，尽快收集你宠物的尿液样本是明智的。
尿蛋白含量及尿微量检查
衰竭的肾脏将血液蛋白泄漏到尿液中。大多数这种蛋白质是白蛋白。尿蛋白含量高通常是肾脏突然或长期损害的早期迹象。在尿液中出现的白细胞和碎片帮助兽医们区分突然(急性)和慢性(长期)肾脏疾病的区别。
血液尿素氮(BUN)
血尿素氮，新陈代谢的废物，在有肾功能衰竭的猫的血液中上升。在健康宠物的血液中，它的水平保持在一个相对狭窄的范围内。当没有足够的健康肾脏组织将其排泄到宠物的尿液中时，生病的猫的血液中的发髻水平开始上升。血液中的水平越高，肾脏问题就越严重。血液尿素氮和肌酐水平是兽医决定他们治疗你的猫的肾病是否有效的主要方法。在治疗过程中，你会在你的宠物身上进行很多这样的测试。
血肌酐水平
肌酐是一种蛋白质代谢物的肌肉，往往上升和下降与发髻。肌酐测定是一种对肾脏疾病更为敏感的检测方法，因为在宠物脱水或食用高蛋白食物时，肌酐的血液水平波动小于尿素氮。所以BUN和肌酐测试几乎总是同时进行。结果通常用BUN:肌酐比率来表示。
血磷和钙的测定。
磷是血液中的矿物质成分之一。你的猫喜欢的食物富含磷。肾功能衰竭的肾脏很难将足够的磷排出体外。血磷水平升高是肾脏衰竭的另一个迹象。由于血液中磷与钙的比值变得异常，猫的骨骼就会变弱。这就是为什么肾衰竭的宠物需要低磷饮食。患有肾脏损伤的猫也可能会失去产生枸橼酸的能力。当这种情况发生时，他们就不能从所吃的食物中吸收足够的钙。
钾
适当的钾的内部水平对你的宠物的健康是非常重要的。当宠物的肾脏衰竭时，其体内钾含量就会上升。这个问题被称为高钾血症，它会导致全身疲劳、恶心和不规则、缓慢的心跳，可能危及生命。然而，当患有晚期肾病的宠物食欲不振时，它们的血钾水平可能会降至危险的低水平。挑食的猫通常不喜欢为治疗肾病而制定的商业饮食。他们吃东西是很重要的。如果他医院提供的食物的味道，那就自己做吧。
填充细胞体积(血细胞容量，Hct,PCV)
你的猫的细胞容量是贫血的一个指标。当肾功能衰竭的猫的PCV异常低时，它就不能产生足够的红细胞。一种与红细胞生成有关的激素产生于肾脏。它被称为erythropoetin。当你的猫的肾脏恶化时，不会产生足够的这种激素。
血压
你的兽医也可以测量你的猫的收缩压。这是第一个数字——第二个，或者说舒张压，很难得到。对于患有慢性肾病的猫来说，高血压是常见的。目前还不清楚高血压是导致猫肾损害的原因，还是肾脏损害的结果。高血压会损害肾脏，但肾病也会导致血压升高。这被称为继发性高血压。
我对我的猫有什么治疗方法?
在未来，我们可能能够再生衰竭的器官。但就目前而言，还没有修复受损肾脏的方法。兽医能做的是设法降低你猫的肾组织丢失的速度，并处理损失的副作用。肾功能衰竭是渐进性的——这意味着随着时间的推移，它会变得更严重。为你的猫争取时间的关键是尽可能有效地利用它剩余的肾组织。我们试着通过饮食、药物和必要的液体注射(利尿剂)来达到这个目的。
一个特殊的饮食
为肾功能衰竭而设计的商业饮食比普通的宠物食品在蛋白质(1/2-1/2的量)和钠含量上要低得多。他们还添加了欧米茄3和欧米茄6脂肪酸以及柠檬酸钾等化合物来抵消身体的“过度酸性”，而且它们的磷含量也大大降低。
但是你的宠物对蛋白质限制饮食的健康状况需要被仔细监测。需要定期进行血液测试，以确保它的血液蛋白水平没有下降得太低，并且猫的体重保持稳定。当你这样做的时候，宠物的发髻和肌酐水平下降或保持稳定，蛋白质限制是非常积极的一步。但在猫咪与肾脏疾病的斗争中，有时限制蛋白质可能不是一件好事。(例如，当7/8的肾脏过滤装置丢失时)
猫不像狗一样忍受低蛋白饮食。它们也不代谢添加的碳水化合物。(参考)更明智的做法可能是更多地依赖添加的脂肪和纤维来稀释猫的蛋白质消耗，而不是大量添加的植物碳水化合物。高脂肪饮食对肾脏有益。酮酸通过健身店销售，在某些情况下还可以作为膳食蛋白的替代品
让你的宠物的饮食习惯逐渐改变。
也许你能做的最重要的事情，修改你的猫现有的饮食或准备一个自制的一个是准备尽可能多的添加水。宠物消耗的液体越多，其体内残留的健康肾脏过滤器(nephrons)就越少。
我们仍然想限制你的猫对磷的消耗。天然的磷含量最高的食物是常见的高蛋白食品，如肉类、家禽、鱼类、奶制品、豌豆和豆类。
当你的猫的肾脏衰竭时，你的猫摄入的钠量也会减少——因此，商业准备的猫肾饮食限制了它们食物中含钠丰富的成分。他们还添加了omega-3和omega-6脂肪酸，这些脂肪酸存在于冷水鱼和鱼油以及亚麻籽中。
维生素补充剂
患有肾病的猫通常食欲不振，体重下降，贫血。它们也可能会受到消化障碍的影响，这可能会限制维生素的吸收。因此，b族维生素经常被作为食欲兴奋剂使用，以避免任何不足。
血管紧张素转化酶抑制剂药物
像肾脏这样的基本器官在哺乳动物之间似乎没有太大的差异。如今，动物福利倡导者们在用老鼠做肾脏疾病实验时，最容易接受这种实验。对肾功能衰退的研究集中在足细胞上，足细胞是肾滤过器中的细胞，是其血液净化能力的基础。一旦podocytes的损失开始，像一棵树一样，被暴风雨弯成一个严重的角度——它将继续缓慢地下降，即使风停止了，即使剩下的filers“supernephrons”扩大(肥厚)并更加努力地工作。有相当多的证据表明，一种叫做ACE抑制剂的药物可以减缓这种损失。事实上，ACE抑制剂实际上可能恢复或帮助肾脏(肾脏)的修复。(参考)宠物最常选择的是贝那普利和依那普利。
如果你的猫被放置在ACE抑制剂上，明智的做法是确保它的血肌酐水平不会增加。在后来的肾衰竭中，当剩下的肾小球滤过器(肾小球)滤过能力超出正常范围时，ACE抑制剂偶尔会降低猫的内部肾脏压力，使其尿毒症恶化。在这些情况下，最好的监测测试是24小时肌酐清除率测试，或者是评估宠物的GFR的另一个测试。
宠物体内ACE抑制剂最常见的副作用是胃/肠不适，便秘和虚弱会导致血压过低。在这些情况下，需要减少剂量。有时，如果你用低剂量开始这些药物并逐渐增加到预期的剂量，这些副作用就会减少。
磷绑定
某些叫磷酸盐粘结剂的化合物可以阻止你的猫的食物吸收磷，而它仍然在它的消化系统内。曾几何时，人们建议使用氢氧化铝。营养师现在认为更现代的无铝产品更安全。常见的有醋酸钙(PhosLo)和丝光剂(Renagel)。
骨化三醇
由于患有晚期肾病的猫在肾脏中不能产生足够量的活性维生素D，因此可以给它们服用预先形成的化合物——钙石酚。通常情况下，当你的猫的血液中钙/磷水平和比例变得异常时，你就可以使用它。
钾补充剂
钾补充剂(TumilK等)在猫的血钾水平下降过低的时候会有帮助。这有时有助于对抗晚期肾功能衰竭带来的倦怠和虚弱。怀疑低钾(低钾血症)，当你的猫没有足够的食物来维持它的体重。
口服毒素吸附剂
当饮食、药物和补充水分不能再控制你的猫的发髻和肌酐水平。日本的研究发现，患有严重肾病的实验动物和人类得益于口服碳吸附剂astm-。
吸附剂可以防止你的宠物肠道细菌产生的有毒细菌的吸收。这些毒素有助于尿毒症毒素的谱。
实验治疗
Fenoldopam是一种能降低体内血压的药物，包括对肾脏的麻醉，刺激尿液的排出和盐的排出。它的主要好处是当肾脏突然停止工作时鼓励尿液流动——而不是当随着时间的推移，肾脏功能缓慢而稳定地丧失时。奥本大学已经对这种药物进行了研究，但是到目前为止，还不清楚它是否会对猫的慢性肾功能衰竭产生影响。
红细胞生成素-红细胞生长因子。
这些化合物被称为Epogen,Betapoietin或Eporel，它们鼓励你的宠物产生红细胞，从而对抗贫血。因为这些化合物是为人类设计的，猫最终会停止对它们的反应。但是他们经常养宠物PVC一段时间。提供这种产品是有危险的。当宠物的免疫系统决定攻击人类的促红细胞生成素作为外来蛋白时，它不仅破坏了给予的人类促红细胞生成素，还破坏了宠物的天然促红细胞生成素。所以它会使贫血更严重。它只应该作为最后的努力。一些潜在的副作用可能比达贝波丁要少。
可发酵的纤维
可发酵或可溶性纤维，当添加到猫的饮食中，也有助于清除体内的毒素。正因为如此，它经常成为商业饮食中的一种成分，用来治疗宠物的肾功能衰竭。在这些饮食中，糖是甜菜的来源。它作为马饲料添加剂出售给马厩。猫粮中过多的可发酵纤维会导致腹泻和肠胃胀气。这种类型的腹泻是一团糟，但对你的猫的健康没有危害。
液体管理
有一段时间，所有的猫都不能自己喝足够的水来充分利用剩余的肾脏功能。在这段时间的早期，你可以给你的猫额外的液体与火鸡烤盘或添加额外的液体到它的食物。水龙头滴水有时会鼓励喝酒，就像多喝水一样。
当这还不够时，需要定期在猫的皮肤下注射这些液体。这种效果被称为利尿。它对降低你的宠物的血液毒素的效果是很有戏剧性的。许多家长在家里学习如何进行皮下注射无菌液。如果在体温下，在多个地方缓慢地给猫吃，它就不会引起猫的疼痛或不适。在大多数情况下，静脉输液是没有好处的。患有肾功能衰竭的猫在接受兽医治疗严重脱水时，确实需要紧急静脉输液。
得了肾病后我的宠物能活多久?
这完全取决于你猫血中的毒素水平。血肌酐水平低于2.8毫克/分升的宠物通常在长时间内表现良好。有血液肌酐水平的宠物，也能在适当的治疗下快乐地存活多年。但是当你的宠物的肌酐水平超过5，它的生活质量就会变得很差。5级及以上意味着他们80%-90%的肾脏已经被破坏。让这些宠物活着是有可能的——但我怀疑这样做是否有好处。你的宠物非常爱你。但这是一条双向的道路——在合适的时机到来时，它指望你以和平和人道的方式结束它的生命。
肾移植
如果你足够幸运，能够负担得起，肾脏移植是猫的一种选择。它们在猫身上比在狗身上更成功，但不如在人类身上更成功。
目前，接受肾脏移植的猫中，有一半多一点存活了六个月。其中许多人又多活了三年。我所知道的最长的幸存者多活了8年。(参考文献)移植手术的成功率通常随着特定的兽医中心获得越来越多的程序经验而上升。猫的移植手术仍处于起步阶段。
每个兽医中心的成功率不同。这不仅仅是外科医生的专业知识。一些中心愿意尝试对已经重病的猫进行移植手术。在这些病例中，总体成功率将低于将手术限制在更健康的宠物身上的中心。一般来说，肌酸水平低于10的猫是最好的选择。
血液透析对我的猫来说是一种选择吗?
对肾功能衰竭的人类进行血液透析，在宠物身上并不常见。通过腹膜透析可以获得类似的血液净化效果，通过腹膜透析液注入，然后从你的宠物的腹部移除。由于这只猫体型较小，在人类身上做血液透析会困难得多。
那么新的实验性药物、顺势疗法和其他未经证实的疗法呢?
毫无疑问，目前兽医在治疗肾功能衰竭的猫身上尝试的一些药物将被证明是有益的。我们在医学上取得进步的唯一途径是通过实验。然而，就像对待人类和动物的每一种疾病一样，大多数这些新药物将被发现是没有帮助的。如果传统的药物和程序可以帮助你的宠物，那么尝试一种实验性的治疗是没有害处的。在互联网上出售的东西，对绝望的主人有着不可思议的要求，总是毫无价值。
金盈熹瘦子赞赏
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