风湿病中的伪装大师干燥综合征

风湿病中的伪装大师——干燥综合征

谈到风湿病，大多数人首先会想到是腰腿疼、关节痛、关节畸形等表现，然而随着气温越来越高，相信不少人会觉得口干、眼干，皮肤也变得粗糙了，甚至有医院就诊，相信听到这样的事人会觉得不就是气候干燥引起的吗？和风湿病又有什么关系，有必要看医生？然而干燥却说，这锅我不背！有一种病叫干燥综合征，长期口干舌燥，都要警惕干燥综合征，那么干燥综合征究竟是什么意思、什么疾病？

5月26日，长治医院糖尿病风湿科主治医师张坤走进长治综合广播直播间，与听众交流并解答了关于风湿病等方面的知识和问题。

张坤医生坐诊时间

周六上午

什么是干燥综合征？

干燥综合征(SS)是一种以唾液腺、泪腺等外分泌腺受累为主要特征的系统性自身免疫性疾病，可分为原发性干燥综合征及继发性干燥综合征，后者继发于其他自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。该病发病率男女比例为1：9，相对多见于绝经期及以后的妇女，临床表现除最常见的口干、眼干外，可伴有反复腮腺肿大、猖獗龋齿及其他外分泌腺损伤，部分患者可合并腺体外脏器受累而出现多系统损害，如并发肺间质纤维化、肝硬化、肾小管酸中毒、白细胞及血小板减少等。此外，干燥综合征发生淋巴瘤的可能性明显高于正常人群。

干燥综合征与哪些因素有关？

1.基因因素导致干燥综合征：在ss患者家族的其他成员中，常发现有类似于SS异常表现。原发性SS患者，HLAB8、DR3基因的出现率高。继发性干燥综合症患者，HLADR2的出现频率也很高，可能与HLADR的基因作用有关。2.激素异常导致干燥综合征：90%为女性病人，尤其是更年期女性，“重女轻男”。女性干燥综合症的发病率几乎是男性的10倍，提示性激素的变化在干燥综合征发病中有一定作用。3.病毒感染导致干燥综合征：EB病毒、人类免疫缺陷病毒HIV—1、HTLV—1(人T淋巴细胞病毒)感染都可能出现干燥综合症的症状，但此类病毒是否直接导致干燥综合症尚无确切证据。4.免疫异常是罪魁祸首：干燥综合症在上述多种因素的侵袭下，引起的机体免疫反应异常，通过各种细胞因子和炎症介质的作用，造成干燥综合症的组织损伤。

干燥综合征的外分泌腺表现有哪些？

（1）口干表现：口干、舌干、舌体干裂、镜面舌，说话及进固体食物时需喝水，反复口腔溃疡，猖獗龋齿及反复的腮腺、颌下腺肿大。

（2）干眼征表现：眼干、畏光、泪少、异物感、甚至无泪。常发生眼炎，眼内眦常有丝状分泌物。

（3）其它外分泌腺表现：鼻腔、咽喉及气管干燥；胃酸减少，萎缩性胃炎，亚临床型胰腺炎，皮肤干燥及阴道干燥。

干燥综合的系统性损害（其它外分泌腺表现）：

①皮肤：皮肤病变的病理基础为局部血管炎，如过敏性紫癜样皮疹、雷诺现象等；②骨骼肌肉：关节痛较为常见③肾：国内报道约有30％~50％患者有肾损害，主要累及远端肾小管，导致低血钾、酸中毒；最常见的临床表现为乏力；④肺：常表现为间质性肺炎，轻度受累者出现干咳，重者出现气喘、呼吸困难；⑤消化系统：胃肠道可以因其黏膜层的外分泌腺体病变而出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状；⑥神经系统：累及神经系统的发生率约为5％，以周围神经损害为多见；⑦血液系统：可出现白细胞减少或（和）血小板减少，血小板低下严重者可伴出血现象；⑧全身症状：pSS患者常伴有反复发热、乏力等全身症状，甚至可为部分患者的唯一表现。

如何自我识别是否得了干燥综合征？

临床医师设计了干燥综合征自我诊断的“三、三、三”问题，可以初步判定是否患有干燥综合征的可能。

⒈口干三问题

①您是否感觉口干达3个月以上，并且喝水无法缓解？

②进干性食物时（如饼干），是否一定要用水帮助才能咽下？

③夜间睡后是否被口干干醒达3次/夜以上？

⒉眼干三问题

①有眼干的感觉是超过3个月以上？

②无沙眼等明显眼疾的情况下，眼部是否常有砂粒感？

③每天是否必须使用眼泪替代品（滴眼液）超过3次以上用于润眼？

⒊辅助三问题

①是否有不明原因关节痛？

②是否反复或持续出现唾液腺（如腮腺）肿大？

③近几个月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落？

以上三个问题，口干三问题或眼干三问题中有一项回答是，加上辅助三问题中一项回答是“是”，则可怀疑有患干燥综合征的可能；

如果三个问系列里每个系列都有一个以上回答“是”的话则要高度怀疑是干燥综合征，医院风湿科去检查确诊。

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FM94.9长治综合广播

《医院》节目预告：

长治市妇幼保健院

5月27日（星期三），主讲人：长治市妇幼保健院儿外科副主任医师王廷、主治医师李羽。

王廷

李羽

参与节目的方式：

收听频点：FM94.9、AM首播时间：上午9:30—10:30重播时间：晚上21:00—22:00

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